1、嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)和神志。
對(duì)精神興奮、淡漠、性格及行為異常的肝炎患者,應(yīng)考慮為肝昏迷早期,加強(qiáng)巡視,及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)診治。
2、加強(qiáng)休息和飲食護(hù)理。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床,護(hù)理人員要幫助并料理患者的日常生活,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,解除患者思想憂慮和恐懼。禁食蛋白質(zhì),保證每日攝入4184~6276kj(1000~1500kcal)熱量的飲食,直至完全清醒后1周。另外還應(yīng)保持患者大便通暢,防止消化道出血。
3、記錄和觀察好24小時(shí)液體出入量。
特別對(duì)使用脫水劑、利尿劑的患者,要注意輸液速度并嚴(yán)防氣栓,輸液時(shí)脫水利尿劑使用完后1小時(shí)內(nèi),應(yīng)及時(shí)觀察尿量并做好記錄;靜脈滴藥要防止藥液外滲引起局部組織壞死,必要時(shí)可予熱敷。
4、隨時(shí)保持呼吸道通暢。
患者有上消化道出血時(shí),應(yīng)將頭側(cè)向一邊,并及時(shí)清除口腔內(nèi)積血,吸氧時(shí),每班要更換鼻導(dǎo)管,保持氣道通暢。觀察其他合并癥的發(fā)生。對(duì)出血、感染、肝腎綜合征、腦水腫、腦疝等要及時(shí)診斷,及時(shí)搶救。