產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要組成部分,直接關(guān)系到產(chǎn)婦的康復及母乳喂養(yǎng)的成功。近幾年由于分娩高峰,各家醫(yī)院都相應(yīng)縮短了住院日期,加快了床位的周轉(zhuǎn),在這種形勢下,產(chǎn)后一周內(nèi)回院訪視顯得尤為重要。通過訪視密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項體征變化、協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復到孕前的身體狀況,并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常及時處理。
1、訪視內(nèi)容
了解產(chǎn)婦健康狀況,包括:測血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀,提供母乳喂養(yǎng)指導。并且能及時發(fā)現(xiàn)與治療會陰切口感染,乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。接受母嬰健康狀況的咨詢及處理,知道母親及其家屬做新生兒撫觸、按摩。訪視的同時,告知其預防接種的時間、并預約產(chǎn)婦42 天做產(chǎn)后檢查。
2、產(chǎn)后訪視次數(shù):
常規(guī)為四次:產(chǎn)后3、7、14、28天。第一次產(chǎn)后3天的訪視在住院期間已完成;第二次產(chǎn)后7天的訪視在??铺厥忾T診完成;最后兩次由社區(qū)家訪。
3、門診最佳訪視人員和資質(zhì)的需求
我國目前產(chǎn)后訪視人員由醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士等組成,但沒有明確的責任分工,調(diào)查結(jié)果顯示,產(chǎn)婦信賴年資較高的護士和保健醫(yī)生,認為他們經(jīng)驗豐富能獨立解決一些實際問題。產(chǎn)后一周內(nèi)回院訪視是三甲醫(yī)院的特色專科護理門診,由高年資和高職稱的助產(chǎn)士來承擔。注:(選擇大醫(yī)院三級甲等醫(yī)院)
妊娠期對孕婦和胎兒所作的臨床檢查。由于胎兒的生長發(fā)育,孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化,若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變,則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。通過產(chǎn)前檢查,能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥(孕婦原有疾病如心臟病)和并發(fā)癥(孕期后發(fā)生的疾病如妊娠高血壓綜合征),及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常,確定分娩方式。產(chǎn)前檢查時間應(yīng)從確診妊娠后開始,一般孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,末一個月每周一次,若有異常情況,酌情增加檢查次數(shù)。
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