酸性體質(zhì)支持者所引用的說(shuō)法和資料幾乎都是無(wú)法查證的，在嚴(yán)肅學(xué)術(shù)研究數(shù)據(jù)庫(kù)中找不到任何證據(jù)，甚至連他們津津樂(lè)道的“日本著名醫(yī)學(xué)博士柳澤文正”、“諾貝爾獎(jiǎng)獲得者雷翁”等都是虛假的。
在醫(yī)學(xué)教材里也沒(méi)有關(guān)于“酸性體質(zhì)”的內(nèi)容。不論腫瘤科醫(yī)生，內(nèi)分泌科醫(yī)生，還是心血管科醫(yī)生都沒(méi)有診治過(guò)“酸性體質(zhì)”病人。甚至連“酸性體質(zhì)”這個(gè)詞都是錯(cuò)誤的。錯(cuò)誤的原因是，人體不同部位的體液酸堿度是不同的，正常血液平均pH為7.35～7.45（弱堿性）、胃液pH為1～3（強(qiáng)酸性）、胰液pH為8.8（強(qiáng)堿性）、小腸液pH在7.2～7.8（堿性）、尿液pH為6.5（弱酸性）、唾液pH7.1（接近中性），酸性體質(zhì)的“體質(zhì)”是指哪個(gè)部位而論的呢？
人體內(nèi)存在四大酸堿調(diào)節(jié)系統(tǒng)，正常情況下，血液的pH相對(duì)恒定地保持在7.35～7.45。如果血液pH低于7.35或高于7.45，就屬于酸中毒或堿中毒的范疇了。而不論何種類(lèi)型的酸中毒或堿中毒，都是疾病或藥物引起的，與飲食、飲水或保健品的關(guān)系不大。在這里，疾病是“因”，酸中毒是“果”，是疾病引起酸中毒，而不是酸中毒引起疾病。在任何有關(guān)腫瘤、心腦血管疾病、肥胖、糖尿病等慢性疾病的研究中，都不曾發(fā)現(xiàn)酸性體質(zhì)是危險(xiǎn)因素或促發(fā)因素。
酸堿平衡的真相
1.什么是酸堿平衡
所謂“酸”是指電離時(shí)生成的陽(yáng)離子全部是氫離子（H＋）的化合物，如鹽酸（HCl）、硫酸（H2SO4）、硝酸（HNO3）、磷酸（H3PO4）、碳酸（H2CO3）等。“堿”的定義則比較復(fù)雜，狹義的堿是指在水溶液中電離出的陰離子全部是氫氧根離子的化合物；廣義的堿則指電離時(shí)能吸收質(zhì)子（H＋）的物質(zhì)，也稱(chēng)“堿性”，如氨水（NH3· H2O）、燒堿（NaOH，氫氧化鈉）、小蘇打（NaHCO3，碳酸氫鈉）等。堿可以與酸反應(yīng)形成鹽和水，這一反應(yīng)稱(chēng)為酸堿中和。
H＋濃度是衡量酸堿度最直接的指標(biāo)，但因?yàn)槿芤褐蠬＋濃度通常較低，所以現(xiàn)在廣泛使用H＋濃度的負(fù)對(duì)數(shù)即“pH”來(lái)表示，如當(dāng)血液中H＋濃度為40（nmol/L，讀作“納摩爾每升”）時(shí)，其pH為7.40。pH是表示溶液中酸堿度的簡(jiǎn)明指標(biāo)，一般pH＝7為中性；pH小于7為酸性；pH大于7為堿性。
不難理解，機(jī)體的代謝活動(dòng)必須在適宜的酸堿度條件下才能正常進(jìn)行。正常情況下，盡管機(jī)體經(jīng)常攝入一些酸性或堿性食物，在代謝過(guò)程中不斷生成酸性或堿性物質(zhì)，但體液的酸堿度依靠體內(nèi)的緩沖和調(diào)節(jié)功能仍穩(wěn)定在正常的范圍內(nèi)。人體適宜的酸堿度用動(dòng)脈血pH表示為7.35～7.45，平均值為7.40，變動(dòng)在范圍很窄的弱堿性環(huán)境。這種維持體液相對(duì)穩(wěn)定的過(guò)程，稱(chēng)為酸堿平衡。必須強(qiáng)調(diào)的是，體內(nèi)的酸堿平衡主要靠專(zhuān)門(mén)的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)來(lái)維持，而不是靠酸堿中和反應(yīng)來(lái)維持。
在病理情況下，很多因素可引起酸堿超負(fù)荷或嚴(yán)重不足，或調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，導(dǎo)致體液內(nèi)環(huán)境酸堿穩(wěn)態(tài)被破壞，形成酸堿平衡紊亂。酸堿平衡狀態(tài)判斷（血?dú)夥治觯┦桥R床日常診療的基本手段。
體液中的酸性或堿性物質(zhì)主要是細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)在分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的。食物中也含有酸性或堿性物質(zhì)，但量不多，對(duì)體內(nèi)酸堿平衡的影響即使有的話(huà)也比較輕微。除非是嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉或饑餓等極端情況，單純因進(jìn)食品種不當(dāng)造成酸堿失衡幾乎是不可能的。
2.體內(nèi)酸的來(lái)源
體內(nèi)的酸性物質(zhì)主要有兩大類(lèi)，即揮發(fā)酸和固定酸。
揮發(fā)酸指碳酸，碳酸是機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)在分解代謝中，氧化最后階段的終產(chǎn)物有CO2，CO2與水結(jié)合生成碳酸。碳酸可釋出H＋，也可以形成氣體CO2，從肺排出體外，所以稱(chēng)為揮發(fā)酸。反應(yīng)式如下：
CO2＋H2O＝H2CO3＝H＋＋HCO3－
組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生CO2的量是相當(dāng)可觀的，成人在安靜狀態(tài)下每天可產(chǎn)生300～400升。如果這些CO2全部與水合成H2CO3，并釋放H＋，相當(dāng)于每天產(chǎn)生H＋13～15摩爾。運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)或某些疾病使代謝率增加時(shí)，CO2生成量顯著增加。CO2通過(guò)肺來(lái)排出體外。
固定酸是指H2CO3以外的酸，如蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的硫酸、核酸分解代謝產(chǎn)生磷酸和尿酸；糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化過(guò)程中生成的三羧酸；脂肪代謝產(chǎn)生的β-羥丁酸和乙酰乙酸等。這些酸性物質(zhì)不能變成氣體由肺呼出，只能通過(guò)腎由尿排出，故又稱(chēng)為非揮發(fā)性酸。固定酸種類(lèi)雖多，但其總量卻比揮發(fā)酸少得多，解離產(chǎn)生的H＋僅有0.05～0.1摩爾，還不到揮發(fā)酸的1%。
3.體內(nèi)堿的來(lái)源
與酸相比，人體堿的生成量要少得多。其來(lái)源主要有兩個(gè)，一個(gè)是在機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的堿性物質(zhì)，如氨基酸脫氨基所產(chǎn)生的氨。不過(guò)，在正常情況下，氨并不是堿的主要來(lái)源，因?yàn)樗?jīng)過(guò)肝臟代謝后生成尿素（中性）。另一個(gè)來(lái)源是食物，蔬菜和水果中所含的有機(jī)酸鹽，如檸檬酸鹽、蘋(píng)果酸鹽和草酸鹽，均可以與H＋起反應(yīng)，分別轉(zhuǎn)化為檸檬酸、蘋(píng)果酸和草酸，Na＋或K＋則可與HCO3－結(jié)合生成堿性鹽。
4.酸堿平衡的調(diào)節(jié)
人體內(nèi)有4個(gè)體系控制著酸堿平衡。
1. 肺 肺通過(guò)改變通氣量來(lái)控制揮發(fā)酸釋出CO2的排出量，使血漿中的HCO3－與H2CO3比值接近正常，以保持pH相對(duì)恒定。生理學(xué)稱(chēng)之為“酸堿的呼吸性調(diào)節(jié)”。
2. 腎 腎臟主要調(diào)節(jié)固定酸，通過(guò)排酸或保堿的作用來(lái)維持HCO3－濃度，調(diào)節(jié)pH使之相對(duì)恒定。
3. 血液 血液中有強(qiáng)大的酸堿緩沖系統(tǒng)，包括碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)，共5種。
血液緩沖系統(tǒng)可立即緩沖所有的固定酸，其中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要，占血液總緩沖量的1/2以上。H2CO3＝H＋＋HCO3－。當(dāng)H＋過(guò)多時(shí)，反應(yīng)向左移動(dòng)，使H＋的濃度不至于發(fā)生大幅度的增高，同時(shí)緩沖堿（HCO3－）濃度降低；當(dāng)H＋減少時(shí)，反應(yīng)則向右移動(dòng)，使H＋的濃度得到部分的恢復(fù)，同時(shí)緩沖堿的濃度增加。
但碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)不能緩沖揮發(fā)酸（碳酸）。揮發(fā)酸的緩沖主要靠其余的緩沖系統(tǒng)，特別是血紅蛋白緩沖系統(tǒng)和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)。
4. 組織細(xì)胞 機(jī)體大量的組織細(xì)胞內(nèi)液也是酸堿平衡的緩沖系統(tǒng)，細(xì)胞的緩沖作用主要是通過(guò)離子交換進(jìn)行的。如細(xì)胞外液H＋增加時(shí)，H＋彌散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)的K＋則移至細(xì)胞外。
上述4個(gè)方面的調(diào)節(jié)因素共同維持體內(nèi)的酸堿平衡，但在作用時(shí)間和強(qiáng)度上又各有特點(diǎn)，血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，但緩沖作用不能持久；肺的調(diào)節(jié)作用最大，緩沖作用于30分鐘時(shí)達(dá)到高峰；細(xì)胞的緩沖能力雖較強(qiáng)，但在3～4小時(shí)才發(fā)揮作用；腎臟的調(diào)節(jié)作用更慢，常在數(shù)小時(shí)之后起作用，3～5天才達(dá)高峰，對(duì)排出固定酸及保留Na HCO3有重要作用。
總之，正是因?yàn)橛猩鲜稣{(diào)節(jié)體系的存在，盡管機(jī)體不斷生成酸性和堿性物質(zhì)，同時(shí)也通過(guò)食物攝入酸堿物質(zhì)，但血液的pH并不發(fā)生顯著變化，即正常機(jī)體處于酸堿平衡狀態(tài)。
5.如何判斷酸堿是否平衡
用血?dú)夥治鰞x可直接檢測(cè)pH。正常人動(dòng)脈血液pH為7.35～7.45，平均為7.4。凡pH低于7.35為酸中毒（或酸血癥）；凡pH高于7.45為堿中毒（或堿血癥）。
pH檢測(cè)只能判斷是酸中毒還是堿中毒，不能說(shuō)明酸中毒或堿中毒的原因。要判斷酸中毒或堿中毒的原因，還需要檢測(cè)“動(dòng)脈血CO2分壓”及其他指標(biāo)。
動(dòng)脈血CO2分壓是指血漿中呈物理溶解狀態(tài)的CO2分子產(chǎn)生的張力。正常值為33～46毫米汞柱（4.39～6.25千帕），平均為40毫米汞柱（5.32千帕）。動(dòng)脈血CO2分壓越高，說(shuō)明血液中CO2越多，表明非通氣量不足，故動(dòng)脈血CO2分壓是衡量呼吸功能的指標(biāo)。如果因?yàn)槟承┘膊。ㄈ缱渲?、支氣管哮喘等），肺通氣不足（呼吸抑制），CO2潴留使動(dòng)脈血CO2分壓升高（大于46毫米汞柱），pH下降，稱(chēng)為呼吸性酸中毒；如果因?yàn)槟承┘膊。ㄈ绶嗡[、腦外傷等），肺通氣過(guò)度（呼吸過(guò)度），CO2呼出過(guò)多，使動(dòng)脈血CO2分壓下降（小于33毫米汞柱），pH升高，稱(chēng)為呼吸性堿中毒。
6.酸堿平衡紊亂會(huì)造成哪些后果
很多疾病都可以導(dǎo)致酸堿平衡紊亂。實(shí)際上，酸堿平衡紊亂是最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題之一，其原因比較復(fù)雜。不論何種疾病，只要有器官功能障礙或細(xì)胞代謝障礙，使pH發(fā)生變動(dòng)，并超出了機(jī)體調(diào)節(jié)能力的范圍，必然伴有血液pH、代謝指標(biāo)和呼吸指標(biāo)的異常變化。根據(jù)酸堿平衡紊亂是呼吸因素造成的，還是代謝因素造成的，或者兩者兼而有之，酸堿平衡紊亂可分為單純性酸堿平衡紊亂和混合性酸堿平衡紊亂。單純性酸堿平衡紊亂分為4種類(lèi)型：代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒?；旌闲退釅A平衡紊亂則更為復(fù)雜，有時(shí)甚至可同時(shí)發(fā)生酸中毒和堿中毒。
酸中毒或堿中毒的病因和表現(xiàn)是非常復(fù)雜的，上述4種疾病狀態(tài)還只是單純性酸堿平衡紊亂的結(jié)果，臨床上尚有急性和慢性之分，而混合型酸堿平衡紊亂在臨床上則更為常見(jiàn)和復(fù)雜。不過(guò)，有幾點(diǎn)是非常明確的：①酸堿平衡紊亂有明確的病因和癥狀，是常見(jiàn)的臨床問(wèn)題；②酸堿平衡紊亂是由疾病，特別是某些嚴(yán)重疾病引起的。普通的進(jìn)食不當(dāng)，如偏食、挑食、飲水不當(dāng)、膳食不平衡等不會(huì)引起酸堿平衡紊亂。③飲食治療不是糾正酸堿平衡紊亂的有效方法。
7.預(yù)防酸堿平衡紊亂的措施
防治醉酒和酒精中毒
發(fā)生腹瀉和嚴(yán)重嘔吐時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充液體（以及其他治療）
糖尿病要認(rèn)真服藥，控制好血糖，
不要過(guò)度節(jié)食
8.食物酸堿性的真相
從食品化學(xué)的角度，日常食物是分酸性和堿性的。一般情況下，食物的酸性和堿性并不是指入口味道的酸堿感覺(jué)，而是指在身體內(nèi)消化吸收、代謝利用后所得產(chǎn)物的酸堿性。食物中的營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物，除了我們熟知的水和二氧化碳外，還有其他元素的殘留，這些元素分成兩類(lèi)，一類(lèi)是成酸元素包括硫、磷、氮、氯等，呈酸性；另一類(lèi)是成堿元素包括鉀、鈉、鈣、鎂等，呈堿性。如果某種食品代謝后成酸元素占上風(fēng)，那就是“成酸性食物”，簡(jiǎn)稱(chēng)酸性食物；反之，如果成堿元素比較多，那就是“成堿性食物”，簡(jiǎn)稱(chēng)堿性食物。所以，要確定某種食物是酸性還是堿性，不能直接檢測(cè)該食物本身，而是要檢測(cè)它在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物。當(dāng)然，從技術(shù)的角度，食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物是很難直接檢測(cè)，那么就退而求其次，將該食物燒成灰燼，用pH試紙（或更精密的檢測(cè)儀器）測(cè)試其酸堿度，或者更準(zhǔn)確的做法是測(cè)定酸堿元素各自含量的多寡。
一般來(lái)說(shuō)，蔬菜、水果、海藻類(lèi)、牛奶等屬于堿性食物；酸性食物則包括糧食、魚(yú)、肉、蛋等。這只是一個(gè)大致的規(guī)律，要確定某種食物到底是酸性還是堿性必須進(jìn)行檢測(cè)才行。遺憾的是，到目前為止真正做過(guò)檢測(cè)的食物并不多，尤其國(guó)內(nèi)這方面的檢測(cè)簡(jiǎn)直是空白。
一般情況下，食物對(duì)血液酸堿性的影響是很輕微的，那種想通過(guò)酸性或堿性食物來(lái)改變（即使是慢性改變）血液酸堿性的努力是沒(méi)有任何根據(jù)的。因此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編制的《中國(guó)居民膳食指南2007》明確指出：“從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)看，這些說(shuō)法（酸堿性食物）缺乏科學(xué)依據(jù)，因而不值得提倡”。
當(dāng)然，多吃蔬菜水果（通常認(rèn)為是堿性食物），少吃肉蛋（通常認(rèn)為是酸性食物）的建議是對(duì)的，但這與它們是酸性還是堿性無(wú)關(guān)，而是因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)成分、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不同。
（責(zé)任編輯：zxwq）
皖公網(wǎng)安備34019202000476號(hào)
