旅游中意外傷害及應(yīng)急處理

    (1)對(duì)溺水者的搶救    在旅游過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人溺人，不要慌亂。會(huì)游泳的人，應(yīng)脫去鞋襪及厚重的衣服下水求人；不會(huì)游泳的人，除了呼喊他人外，應(yīng)趕快將木板、竹竿等物體拋向溺水者，讓他抓住后再拖他上岸。溺水者被求上岸后，多已神志不清，四肢冰冷，面色青紫，口腔、鼻腔充滿血性泡沫，甚至呼吸停止、心跳微弱或全停止。因此，現(xiàn)場(chǎng)人員必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行及時(shí)搶救。首先以最快的速度撬開口腔，除去口鼻的泥沙、雜草等污物，將舌頭拉出口外，松解衣帶。救護(hù)的人取半跪的姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在膝蓋上，頭朝下，拍打背部，以倒出呼吸道及肺部的積水。如溺水者還不能恢復(fù)呼吸，要立即施行人工呼吸；如果沒有脈搏，須立即同時(shí)進(jìn)行心臟按壓，應(yīng)持續(xù)二三個(gè)小時(shí)。    經(jīng)過搶救，患者神志清醒，呼吸和心跳恢復(fù)后應(yīng)注意保暖。換上干衣，按摩四肢以促進(jìn)血液循環(huán)，并讓患者飲用一些熱姜湯、熱茶、熱酒等，同時(shí)合理使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等嚴(yán)防發(fā)生并發(fā)癥。     溺水是完全可以預(yù)防的。    游者在湖泊、海岸欣賞風(fēng)光時(shí)，要注意足下安全。不會(huì)游泳的人最好不要參加游泳，要下水也應(yīng)有人陪同，并備有救生圈。游泳前做一些必要的準(zhǔn)備動(dòng)作，游泳時(shí)間不宜太長(zhǎng)，患有心肺病、腦血管病或過于疲勞饑餓的人都切勿下水游泳，避免發(fā)生意外。    (2)旅途中骨折的急求    旅途中的意外事故有可能引起骨折。骨折分沒有傷口的閉合性骨折和有傷口、有肌肉斷裂甚至斷骨暴露于傷口外的開放性骨折兩種。骨折處最常見的癥狀是劇烈疼痛和腫脹，不能觸摸，肢體也不能如常動(dòng)作。有時(shí)，由于劇烈疼痛或出血過多，也會(huì)引起休克。    若傷員休克，應(yīng)立即讓其平臥，骨折處要保暖防涼，并給傷員服用止痛及鎮(zhèn)靜藥物。開放性的骨折首先要止血。若出血較少，用干凈的布扎住傷口即可；若出血量大，必須在上臂或大腿上方用帶子扎緊，每20分鐘解開帶放松2分鐘，直至血止住。若骨折是在非四肢的部位，要用手掌壓住血管的上部(靠近心臟部位)，阻住血的來源，直至血止住。    脊椎骨折時(shí)，要防止因搬動(dòng)不慎損傷脊椎引癱瘓。搬運(yùn)傷員時(shí)，不能讓骨折處有絲毫移動(dòng)，應(yīng)由三人同時(shí)搬運(yùn)，腰部和腹部，三人同一水平，步調(diào)一致，將傷員搬上擔(dān)架。如果是頸部骨折，需有一個(gè)捧住傷員的頭防止頭部擺動(dòng)，再送往醫(yī)院救治。    四肢骨折后，為避免損傷局部的肌肉、血管、神經(jīng)等，要防止骨折端錯(cuò)動(dòng)，也不要勉強(qiáng)去復(fù)位。對(duì)骨折端露出傷口外的，為免感染，可用干凈的手帕、毛巾覆蓋后再予以固定。如無夾板，可用木板、竹條等代替；在夾板和肢體間墊上毛巾、軟布等，再用繃帶或布條把傷肢綁上。如找不到用作固定的材料，可以把傷肢綁在軀干上(上肢骨折)，或?qū)蓷l腿綁在一起(下肢骨折)。在為傷肢進(jìn)行固定時(shí)，為減輕骨折錯(cuò)位所造成的損傷，應(yīng)在骨折的下方牽拉，直至包扎完畢。經(jīng)過臨時(shí)包扎后，應(yīng)立即設(shè)法轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。    (3)旅途中踝關(guān)節(jié)扭傷的治療    旅行中爬山，在凹凸不平的路上行走或穿高跟鞋上下臺(tái)階等，往往會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，又稱“崴腳”。扭傷后，踝關(guān)節(jié)     行動(dòng)不便，局部腫脹，皮下瘀血，走路時(shí)疼痛加劇，影響行程的繼續(xù)。    發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，要趕快治療。在治療過程中，要抬高患肢先用冰袋或冷毛巾敷，以減輕疼痛和皮下出血，然后用活血散瘀的藥膏外貼患處。    如果有干膠布，可以將膠布自內(nèi)踝關(guān)節(jié)上20cm處垂直繞過腳跟部，拉緊，再粘貼在外踝關(guān)節(jié)上20cm處。然后再用幾條膠布橫向從踝關(guān)節(jié)向上固定，注意只能貼大半圈，以保證血液回流通暢。輕度扭傷的病人休息一會(huì)，就可以下地行走，10天后再將膠布去掉，基本能痊愈。     要是旅途中既無藥物又無膠布，還可以用一只手握住扭傷的腳踝，另一只手抓住腳趾，由外向里搖晃，再讓腳趾盡量向下彎曲，然后使腳尖盡量向上彎曲，反復(fù)多次，會(huì)有所好轉(zhuǎn)。    如果是嚴(yán)重扭傷，如韌帶完全撕裂、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，嚴(yán)禁亂按亂揉，要立即送醫(yī)院做石膏靴固定治療。    (4)旅途中小腿抽筋的防治    小腿抽筋在醫(yī)學(xué)上被稱為腓痙攣，是因?yàn)橥榷堑碾枘c肌痙攣而引起腿部抽筋，并伴有劇痛，令人暫時(shí)不能動(dòng)彈。若是發(fā)生在游泳時(shí)，是很危險(xiǎn)的。旅行時(shí)，由于路比平時(shí)走得多(尤其是登山旅行)，腓腸肌過度疲勞，小腿抽筋也是常有的事。    治療的方法較多，也簡(jiǎn)單易行，都是以放松局部肌肉來達(dá)到緩解疼痛的目的。a、旋轉(zhuǎn)法，起身而坐，伸直抽筋的腿，用手握住前腳掌，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，只要?jiǎng)幼鬟B貫有力，通常能立即止住劇痛。b、扳腳法，取坐姿，一手用力壓迫痙攣的腿肚肌肉，一手抓住足趾向后扳腳，使足部背曲，再上下活動(dòng)一下腳，抽筋就能得到緩解。c、按壓法，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腘窩兩邊有硬而突起的肌肉主根，腓腸肌頭神經(jīng)根便附著在里面，用大拇指強(qiáng)力按壓此處，異常興奮的神經(jīng)就會(huì)鎮(zhèn)靜下來，從而達(dá)到停止抽筋、消除疼痛的目的。d、按摩法，用雙手交零星順靜脈的走向，由下至上輪流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中輕輕滾動(dòng)搖晃，或從側(cè)面輕拍肌肉。以此使腿肚肌肉放松，并恢復(fù)正常的血液循環(huán)。如果上述方法未能完全解除癥狀，可改用熱毛巾熱水袋敷于腿肚處，熱敷法能有效促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，緩解痙攣。若是在游泳時(shí)發(fā)生抽筋，可將大腿盡量向前伸直，腳跟向前蹬，用手使勁往身體方向扳腳拇趾，反復(fù)多次，直至癥狀消失。但在每次扳腳之前，都要深吸一口氣再潛入水中。    小腿抽筋的預(yù)防是比較簡(jiǎn)單的，在活動(dòng)前、活動(dòng)后、睡前，按摩腿肚肌肉即可。常常抽筋的人可在游泳前將搗爛的生姜渣汁涂在腿上，充分按摩，便能收到很好的預(yù)防效果。    (5)旅途中大、小外傷的止血方法    旅途中不幸因外傷而出血，應(yīng)盡快止血。止血的方法有很多，小傷口出血，且傷口內(nèi)又無異物的可采用局部按壓法，就是用手帕、紗布等直接蓋在傷口上用手壓住，把傷肢放在高過心臟的位置，便能很快止血?；蛘哂檬终粕杂昧ε拇騼赡_的跟腱，各拍數(shù)次，亦能止住小傷口流血。如果用藥物止血，云南白藥是首選良藥。在遇到外傷出血時(shí)，清洗傷口后，撒上云南白藥，再加壓包扎好傷處，很快更能奏效。還有一種指壓動(dòng)脈法，即用手指將傷口附近心臟一端的動(dòng)脈血管壓住，可以臨時(shí)止血。但要注意，壓迫的時(shí)間不可過長(zhǎng)，不宜超過15分鐘。    如果是四肢較大面積的傷口出現(xiàn)，可采用止血帶來止血。止血帶是指彈性很好的橡膠帶。旅行時(shí)可用手帕、毛巾、領(lǐng)帶、圍巾等代零星。方法是將止血帶用力綁扎在傷口靠近心臟的一側(cè)，以傷口沒有新鮮血外流為度。每隔1小時(shí)松開幾分鐘，再綁扎。上止血帶一般不超過兩三小時(shí)，以免肢體壞死。在止血過程中，要保持傷肢高于心臟的水平線，這樣做是為了加強(qiáng)止血的效果。    (6)對(duì)呼吸停止的搶救——人工呼吸    無論是意外事故，還是疾病發(fā)作，只要患者呼吸停止持續(xù)4分鐘，就會(huì)因腦組織缺氧壞死而死亡。人工呼吸是在患者不能進(jìn)行自主呼吸時(shí)，向其提供所需氧氣的最快速有效的方法：    首先，搶救者處于患者的左側(cè)或右側(cè)，一手捏住患者的鼻孔，以防吹氣時(shí)氣從其鼻孔漏出；另一手托起患者的下巴，以防舌根反墜，同時(shí)阻止氣體進(jìn)入胃里，確保呼吸道暢通。    其次，用自己的嘴對(duì)準(zhǔn)并包繞封住患者的嘴，要完全堵住，不讓吹出的氣從口周圍漏掉。    其三，深呼吸后，對(duì)準(zhǔn)患者的口快速有力地將氣體吹入，到患者胸部擴(kuò)張、鼓起來后停止吹氣，讓其胸部自然縮回，肺內(nèi)氣體逸出。反復(fù)進(jìn)行，直到患者呼吸恢復(fù)為止。    上述方法，對(duì)于成人每分鐘進(jìn)行14-18次，兒童每分鐘進(jìn)行15-20次。    當(dāng)患者恢復(fù)了微弱的自主呼吸后，搶救者仍然要按他的呼吸節(jié)律繼續(xù)吹氣，或隔一二次進(jìn)行一次人工呼吸予以輔助，直至醫(yī)護(hù)人員趕到或患者呼吸完全恢復(fù)正常。    (7)對(duì)于心跳停止的搶救——心臟按壓    當(dāng)患者因事故或疾病以致心跳停止時(shí)，及時(shí)地進(jìn)行心臟按壓，極有機(jī)會(huì)使生命復(fù)蘇。這是一種從體外壓迫停跳的心臟，人為地建立血液循環(huán)并激發(fā)心臟恢復(fù)跳動(dòng)的一種急救方法。具體步驟如下：    a、找到按壓的準(zhǔn)確位置，即胸骨正中1/3的地方，并非壓胸部。    b、確定心跳已完全停止，否則按壓心臟會(huì)適得其反。    c、將患者放在硬板床、硬木板或平整的地面上，仰臥。不要選擇軟床、軟墊，否則會(huì)降低按壓的效果。    d、搶救者站在患者的一側(cè)，兩手掌重疊放在其胸骨正中1/3處，用力向下按壓，使胸骨下陷3-5cm，然后迅速完全放松，胸廓恢復(fù)到原位，然后再按壓，再放松，反復(fù)進(jìn)行，直到恢復(fù)心跳或醫(yī)護(hù)人員到來或送抵醫(yī)院為止。    e、壓力放松時(shí)，手不要挪位，不要離開患者胸部。按壓的頻率是成人60-80次/分，兒童80-100次/分，嬰兒100次/分。成人按壓需兩只手；對(duì)兒童進(jìn)行心臟按壓，只用一只手，用力為成人的一半；嬰兒只能用兩個(gè)手指來按壓，壓力為兒童的一半。    (8)蛇傷的醫(yī)治    蛇是旅游意外傷害中最易發(fā)生和最容易遇到的小動(dòng)物了，因?yàn)樯叻植嫉赜驈V泛，生態(tài)條件要求不高，只要有草，有樹，植物可生長(zhǎng)的地方，都可能有蛇出現(xiàn)。蛇雖然有毒蛇和無毒蛇之分，但游人游興正高時(shí)，突然遇到蛇，都會(huì)受以驚嚇了。所以當(dāng)我們?cè)谌藷熒佟淞置?、草叢多的地方旅游時(shí)，要特別注意蛇的活動(dòng)。為了防止被蛇驚嚇和被蛇咬傷，在草深林密的地方游覽時(shí)，最好穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)襪，戴草帽或遮陽帽，手中最好拿一拐杖或拿一根竹竿，一方面可以助你行路；另一方面可以抽打草叢趕跑蛇蟲，起到“打草驚蛇”的作用。    旅游中如果真遇到了蛇，而且發(fā)現(xiàn)它正昂著頭、吐著信子向你示威時(shí)，你該怎么辦？最好的辦法就是沉著對(duì)付，千萬不可驚慌、不能跑動(dòng)，也不要理會(huì)它，更不要主動(dòng)傷害它。根據(jù)蛇的特性，它一般不主動(dòng)襲擊人，只要你不傷害它，離它而去，也就相安無事了。若真的遇到兇猛的毒蛇，它要向你出擊時(shí)，你應(yīng)該用手中的木棍予以對(duì)付，“打蛇打七寸”，因?yàn)檫@正是蛇的心臟部位，可以一棍擊中要害。再一個(gè)辦法就是猛抓蛇的尾巴，將其倒提起來，抖散它的骨架，使它無力襲擊人，然后再順勢(shì)摔向樹樁或硬地面，將蛇摔死。萬一被蛇咬傷，千萬不要著急，要沉著冷靜，不要聽信五步即死的傳言，只要不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不會(huì)馬上就有生命危險(xiǎn)。要積極進(jìn)行處置，首先結(jié)扎傷口上部肢體，以防止靜脈血的回流，隨即擠壓傷口，壓迫毒液進(jìn)入傷口中。要用手一面擠壓傷口，一面用水沖洗，涂蛇藥粉于傷口處，速送醫(yī)院做進(jìn)一步處理。切記，扎結(jié)傷口上部肢體時(shí)，用力不可太重或太輕，要恰到好處，松緊適宜，不要影響血液流動(dòng)，以防發(fā)生其他不測(cè)。

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