國(guó)際陽(yáng)痿學(xué)會(huì)對(duì)陽(yáng)痿所作出的定義是:性交時(shí)陰莖不能有效地勃起致性交不能滿足。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為:陰莖不能勃起、勃起不堅(jiān)或堅(jiān)而不持久(含已進(jìn)入陰道內(nèi)旋即疲軟),以致不能性交者,稱為陽(yáng)痿。目前男性科專家已建議將陽(yáng)痿改名為ED。
引起陽(yáng)痿的原因比較復(fù)雜,六、七十年代時(shí)多認(rèn)為心理因素占主要地位,近年來(lái)隨著先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備的應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變占八成以上,其中部分同時(shí)合并有心理因素,現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)一般將陽(yáng)痿分為心理性(又叫精神性或功能性)、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及藥物性陽(yáng)痿。
器質(zhì)性病變,是指在疾病過(guò)程中出現(xiàn)的臟器或組織的病理形態(tài)學(xué)變化。包括肉眼可觀察到的病理形態(tài)學(xué)改變、光學(xué)顯微鏡下見(jiàn)到的組織學(xué)病變以及電子顯微鏡下所見(jiàn)到的亞細(xì)胞病變等。
器質(zhì)性病變多伴有所累及組織或器官的功能改變,如肝硬變常伴有肝功能障礙。但有一些器質(zhì)構(gòu)病變因種種原因(如早期、機(jī)體代償?shù)?而無(wú)明顯的功能障礙,如血管瘤、皮膚脂肪瘤等。
造成陽(yáng)痿的器質(zhì)性原因很多,主要與下列因素有關(guān):
陰莖的解剖學(xué)因素
先天性缺陷(如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側(cè)陰莖硬結(jié)、尿道上裂或下裂);陰莖硬結(jié)病;陰莖折斷后遺癥;陰莖海綿體纖維化(陰莖異常勃起穿刺抽血后遺癥、摘除有缺陷的陰莖假體后遺癥、特發(fā)性海綿體纖維化);陰莖海綿體白膜薄弱(陰莖假體移除后、柱狀動(dòng)脈瘤切除后、特發(fā)性白膜薄弱);陰莖組織喪失(繼發(fā)于缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除后);陰莖嵌頓包莖,淋巴瘤、皮炎,癌癥及變性手術(shù);陰囊積液;尿道損傷,胃盆骨折。
炎癥
尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狹窄(如淋病所致),泌尿生殖系結(jié)核。
手術(shù)后遺癥
會(huì)陰前列腺活檢,前列腺切除(單純、根治),腹會(huì)陰手術(shù),全膀胱切除術(shù),主動(dòng)脈髂動(dòng)脈手術(shù),外括約肌切除。
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