寶寶常見(jiàn)嘔吐的原因

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內(nèi)容物反流入食管的一種常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，并可引起嚴(yán)重并癥。早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)0.8%～0.85%。

其發(fā)病與下列因素有關(guān)

1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環(huán)狀肌組成，通過(guò)神經(jīng)肌肉作用保持一定張力，靜息時(shí)有一定壓力，使下端食管關(guān)閉，阻止胃內(nèi)容物反流到食管。當(dāng)此肌肉減少或功能缺陷時(shí)，則發(fā)生胃食管返流。

2、食管蠕動(dòng)功能障礙：當(dāng)食物進(jìn)入食管時(shí)，食管出現(xiàn)向下的蠕動(dòng)波將食物送入胃中，其功能障礙時(shí)，反流的胃內(nèi)容物繼續(xù)上溢。

3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。

4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。

胃食管返流時(shí)由于酸性胃液反流，食管長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境中，可發(fā)生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎、肺不張，也可引起窒息、猝死綜合征。

患兒常表現(xiàn)為嘔吐，90%以上的患兒發(fā)生，生后一周即可出現(xiàn)。還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍：表現(xiàn)不安、激惹、拒食，重者嘔血或便血，導(dǎo)致缺鐵性貧血。返流物吸入后可有吸入癥狀：肺部合并癥，嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。并伴精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

診斷可通過(guò)食管鋇劑造影，如5分鐘有3次以上反流可診斷。還可食管內(nèi)窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測(cè)定、食管壓力測(cè)定等。B超：檢出陽(yáng)性率90%，可見(jiàn)食管下端充盈。胃與食管間有液體來(lái)回流動(dòng)。

治療主要是體位治療，輕者：食后1小時(shí)保持直立位；重者：30○傾斜的床上俯臥位，或50○角仰臥。飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。藥物治療：H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。外科療法：保守6周無(wú)效，有嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重食管炎或縮窄形成，為手術(shù)指征。

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