腹瀉藥吃對(duì)了嗎？

腹瀉雖然一年四季都會(huì)發(fā)生，但夏秋季節(jié)尤其多，它能引起營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血、身體抵抗力降低。腹瀉時(shí)，機(jī)體不但丟失大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣、鎂等，如果丟失超過(guò)一定限度，就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。

治療腹瀉，最重要的是對(duì)癥下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見(jiàn)于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護(hù)的一種體現(xiàn)，借此可排泄掉一部分毒素，對(duì)人體有益，如果盲目止瀉，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時(shí)，應(yīng)視為止瀉劑的絕對(duì)禁忌；到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便不帶膿血，僅是水分較多時(shí)，也可短時(shí)服用止瀉劑。

其次要注意病機(jī)不同，用藥有別。如果是腸蠕動(dòng)增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應(yīng)首選腸蠕動(dòng)抑制劑，以延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間，利于水分吸收而止瀉，如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過(guò)抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于粘膜炎癥及潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護(hù)劑，以保護(hù)粘膜，清除細(xì)菌、病毒及毒素。因腸道內(nèi)菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑，通過(guò)補(bǔ)充腸道益生菌，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，起到調(diào)整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉并非單一因素所致，則宜酌情聯(lián)合用藥。

第三，止瀉只是一種對(duì)癥治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補(bǔ)液的同時(shí)，切勿忽視對(duì)原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉，應(yīng)選用敏感抗生素控制感染。一般來(lái)說(shuō)，有高熱、粘液膿血便及白細(xì)胞升高者，細(xì)菌性感染的可能性大，要正規(guī)使用抗生素。而無(wú)發(fā)熱、黃色稀水便及白細(xì)胞不高者，多為非細(xì)菌性感染，這種情況下如果用抗生素，不僅腹痛腹瀉的癥狀不能有效緩解，而且可能引起藥物性胃腸反應(yīng)，或者因殺滅了腸道有益菌，而導(dǎo)致胃腸功能紊亂；如果是消化不良所致，應(yīng)從調(diào)理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑等等。

止瀉劑服用過(guò)量，可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫(yī)生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對(duì)細(xì)菌及毒素的排泄，使毒血癥狀加重，病程延長(zhǎng)。潰瘍性結(jié)腸炎急性期用止瀉劑，可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸及腸穿孔。此外，復(fù)方苯乙哌啶、可待因等含有麻醉成分，長(zhǎng)期服用可以成癮，故須慎用。

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