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住院產(chǎn)婦性傳播疾病調(diào)查

發(fā)布時(shí)間： 2016-01-19 18:19:07 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

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據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年中我國(guó)性病發(fā)病率分別為21/10萬(wàn)、31/10萬(wàn)、53/10萬(wàn)，呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并有南高北低傾向，如1989年深圳、廣州等南方城市的發(fā)病率已高達(dá)173/萬(wàn)以上［1］。孕產(chǎn)婦中的性傳播疾病(STD)發(fā)病率也相應(yīng)有增高趨勢(shì)。給婦兒?？漆t(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防和監(jiān)測(cè)提出了新的內(nèi)容。

1資料與方法

1.1我們對(duì)1998年1月～1999年12月住我院的8754例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，各病區(qū)設(shè)立STD和傳染病登記本，登記并上報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度，對(duì)產(chǎn)前檢查資料進(jìn)行回顧性調(diào)查。醫(yī)院感染監(jiān)控組按有關(guān)要求進(jìn)行監(jiān)控和檢查，指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離措施落實(shí)和污染物品處理，重點(diǎn)在產(chǎn)房和手術(shù)室。

1.2統(tǒng)計(jì)分析：采用構(gòu)成比。

2結(jié)果

1998年1月～12月住院產(chǎn)婦總數(shù)4400人，發(fā)現(xiàn)梅毒1例，尖銳濕疣10例，淋病1例。1999年住院產(chǎn)婦總數(shù)4545人，發(fā)現(xiàn)梅毒4例，尖銳濕疣15例，生殖器皰疹1例。

3討論

近年來(lái)STD迅速蔓延，妊娠婦女受感染的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多。婦女妊娠期一些激素的變化，增加了孕產(chǎn)婦對(duì)STD的易感性。隨著胎兒的逐漸成熟，孕婦可出現(xiàn)不同程度的貧血、組織水腫、肝負(fù)擔(dān)加重等，導(dǎo)致抵抗力降低。此外，妊娠期膀胱受壓，輸尿管受激素影響，肌張力降低，蠕動(dòng)減弱，尿液瘀滯，陰道粘膜充血、增厚，粘膜皺褶加深，陰道上皮細(xì)胞蓄積多量糖元，陰道內(nèi)酸度增加等，這些都有利于STD各種病原體的生長(zhǎng)繁殖。所以妊娠與STD有密切關(guān)系。

3.1妊娠與梅毒：梅毒由梅毒螺旋體致病，對(duì)孕婦和胎兒都有較大危害，所有妊娠婦女應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)做非特異性梅毒血清篩查試驗(yàn)(如VDRL試驗(yàn))，如為陽(yáng)性則做密螺旋體抗原血清試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)梅毒病例及早給予正規(guī)治療，觀察隨訪。梅毒在妊娠4～7個(gè)月可由母親傳染給胎兒，故經(jīng)治療的孕婦所娩出的嬰兒也必須在出生時(shí)，生后第1個(gè)月及每隔3個(gè)月，1歲以后每隔6個(gè)月做仔細(xì)檢查，直到非螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性為止。如陽(yáng)性者，應(yīng)作為先天梅毒接受治療。本組資料5例梅毒產(chǎn)婦都在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予正規(guī)治療、觀察、隨訪，取得較好效果。

3.2妊娠與尖銳濕疣、生殖器皰疹：尖銳濕疣和生殖器皰疹均由病毒引起，近年來(lái)有明顯增多。本組病例已達(dá)26例，孕期染上尖銳濕疣，往往疣體增大很快，胎兒分娩可經(jīng)過(guò)產(chǎn)道感染上尖銳濕疣。所以，孕產(chǎn)婦患有尖銳濕疣應(yīng)積極進(jìn)行治療，在早、中、晚期妊娠合并尖銳濕疣進(jìn)行局部治療，一般不會(huì)引起流產(chǎn)和早產(chǎn)。妊娠晚期尖銳濕疣未治愈，尤其是宮頸與陰道部的尖銳濕疣，為保護(hù)胎兒應(yīng)行剖宮產(chǎn)。妊娠晚期生殖器活動(dòng)性皰疹，也可感染新生兒。

3.3妊娠與淋?。毫懿∈橇芮蚓鸬囊环N急性傳染病，妊娠期淋病可引起羊膜腔感染，導(dǎo)致胎兒感染。新生兒在通過(guò)患淋病產(chǎn)婦的產(chǎn)道時(shí)，或其他人生殖器感染的分泌物接觸到新生兒結(jié)膜，可引起新生兒淋菌性眼炎，患兒雙眼瞼高度水腫、發(fā)紅，有大量膿性分泌物，俗稱“膿漏眼”，一旦延誤治療可導(dǎo)致角膜穿孔等嚴(yán)重后果。

3.4醫(yī)院內(nèi)STD的監(jiān)控和消毒隔離措施，醫(yī)院感染監(jiān)控組應(yīng)高度重視STD各監(jiān)控措施的落實(shí)，如產(chǎn)前檢查、婚前檢查等，及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并STD的病例并登記上報(bào)，控制和治療傳染源?；加蠸TD的產(chǎn)婦入院分娩，產(chǎn)房和手術(shù)室應(yīng)設(shè)置有隔離產(chǎn)房和手術(shù)間，嚴(yán)格做好消毒隔離，污物按要求消毒后才清洗，工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)掌握STD有關(guān)知識(shí)，做好自我防護(hù)。產(chǎn)前區(qū)和愛(ài)嬰?yún)^(qū)也應(yīng)按要求做好消毒隔離措施，有效切斷STD的傳播途徑。

（責(zé)任編輯：zxwq）