注意！產(chǎn)后出血第一后遺癥

由于子宮收縮藥物的進(jìn)步、以及醫(yī)院內(nèi)血庫(kù)的實(shí)時(shí)供血及輸血，產(chǎn)后大出血通?？梢约皶r(shí)控制下來。但仍有少數(shù)的孕婦在藥物無法控制的情況下，必須借由手術(shù)阻斷血管，甚至切除子宮，才有辦法止血。這些孕婦在搶救過程中，可能誘發(fā)凝血功能異常、休克昏迷等并發(fā)癥，這些問題在發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)生都會(huì)盡可能地妥善處理。

席恩氏癥候群――產(chǎn)后出血的后遺癥

然而，在此所介紹的“席恩氏癥候群”(SheehanSyndrome)，是一種產(chǎn)后出血孕婦特有的后遺癥，其癥狀并不明顯，又很少見，所以常被忽略。病人可能在數(shù)年之后才被診斷出來，然后才接受治療。

簡(jiǎn)單地說，“席恩氏癥候群”是一種在產(chǎn)后大出血、伴有較長(zhǎng)時(shí)間低血容量性休克的情況下，因腦部嚴(yán)重缺血而使腦下垂體前葉缺血性壞死受損、失去制造激素功能，繼發(fā)腦下垂體前葉多種激素分泌減少缺乏所導(dǎo)致的疾病。1937年，席恩氏根據(jù)病人的腦部解剖，發(fā)現(xiàn)腦下垂體組織壞死，首次發(fā)現(xiàn)了病因?，F(xiàn)代的醫(yī)生，可就不必這么麻煩，因?yàn)獒t(yī)學(xué)儀器的進(jìn)步，不論是斷層掃瞄還是核磁共振攝影，都可以清楚地發(fā)現(xiàn)腦下垂體的病變。

腦下垂體位于大腦中間下方，靠近雙眼中間內(nèi)側(cè)的位置，通過分泌多種激素，直接或間接地操控多種身體功能，涵蓋了生長(zhǎng)、生殖、代謝等方面，可以說是人體內(nèi)各種激素的總管。

如果因腦下垂體受損而罹患了“席恩氏癥候群”，會(huì)缺乏下述激素，而出現(xiàn)一些特有的癥狀，例如：

1長(zhǎng)激素

負(fù)責(zé)細(xì)胞的分裂及蛋白質(zhì)的合成，缺乏的人會(huì)長(zhǎng)得瘦弱無力。

2甲狀腺刺激激素

負(fù)責(zé)控制甲狀腺激素的分泌，缺乏的人容易疲倦、反應(yīng)遲鈍。

3性腺刺激激素

負(fù)責(zé)控制卵巢的排卵及女性激素分泌的功能，缺乏的人就不再有月經(jīng)，性欲也會(huì)減退。

4泌乳激素

負(fù)責(zé)乳房乳汁的制造分泌，缺乏的人就沒有乳汁分泌、無法喂奶。

要診斷這個(gè)疾病，最早出現(xiàn)的線索，就是病人在產(chǎn)后久久都沒有乳汁分泌，無法喂奶給嬰兒。但由于這些病人可能因?yàn)楫a(chǎn)后出血的各種并發(fā)癥，轉(zhuǎn)到加護(hù)病房，并沒有留在一般的產(chǎn)后病房，也就沒有親自喂奶，所以最容易忽略這個(gè)最早發(fā)生的癥狀。第二個(gè)依序出現(xiàn)的癥狀，就是產(chǎn)后月經(jīng)遲遲不來。但因?yàn)樵陆?jīng)不來的可能原因也很多，必須抽絲剝繭，才能找到正確的診斷。這均是由于患病初期，促性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素皆減退，尤以促性腺激素與泌乳激素的影響較大而導(dǎo)致的。

此外的表現(xiàn)還有性欲喪失、生殖器官萎縮、乳腺與乳房萎縮、乳頭與外陰部色素減退、腋毛與陰毛脫落等。同時(shí)，患者也會(huì)伴有不同程度的甲狀腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)，如反應(yīng)遲鈍，容易疲勞，顏容憔悴，掉發(fā)，嗜睡，胃口差，貧血，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，怕冷等癥狀，都不是非常特別的癥狀，因而常被忽視。有的病人，只表現(xiàn)出部分的癥狀，所以，平均在發(fā)病后5年，才被診斷出來。

為何一般的休克病人并不會(huì)有這個(gè)疾病，而是特別出現(xiàn)在產(chǎn)后婦女身上呢？

那是由于懷孕階段，為了準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳，孕婦腦下垂體內(nèi)的泌乳激素會(huì)加速制造，細(xì)胞特別活躍，體積也變大。但是，一旦突然發(fā)生休克，這些原本充血的組織突然缺血，比起身體內(nèi)的其他組織，更難以調(diào)適，更容易受傷壞死。壞死的組織愈多，所制造激素就缺少愈多，臨床上的癥狀就愈明顯。相反地，如果腦下垂體壞死的組織不多，癥狀也不明顯，可能生產(chǎn)完后很久才被診斷出來。

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