婦產(chǎn)科主治醫(yī)師蕭啟信、林禹宏醫(yī)師表示,產(chǎn)褥熱是生產(chǎn)后的發(fā)燒癥狀,通常發(fā)生在產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天,產(chǎn)婦生產(chǎn)24小時后可能有發(fā)燒的情形;若產(chǎn)婦發(fā)燒到38度以上,可能是產(chǎn)褥熱的情形。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師瘳倍良表示,產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-2天,體溫會較高一點。
原因及解決方法
產(chǎn)褥熱的原因很多,如:泌尿系統(tǒng)感染、乳腺發(fā)炎、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、傷口感染、乳腺郁積等,需要進行檢查治療。
a、傷口發(fā)炎可以使用藥膏,在會陰部涂抹。
b、若傷口有紅腫就要到醫(yī)院檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有血腫的情形發(fā)生,如:有小血管有的情形,可以用冰敷方式治療,若沒有小血管破裂就無礙,情形嚴重的話要開刀引流。
c、若傷口有疼痛的情形,可使用止痛藥、冰敷。但若傷口感染較嚴重,如有紅腫、疼痛及化膿的情形,可以服用口服抗生素,嚴重時必須切開化膿組織引流。
另外,剖腹產(chǎn)傷口最好在10天內(nèi)不要碰水,傷口盡量保持干燥。
林醫(yī)師表示,泌尿系統(tǒng)感染也是產(chǎn)褥熱的原因之一,主要原因是外陰部的細菌經(jīng)過尿道進入泌尿系統(tǒng),約80%-90%是大腸桿菌引起,水喝得少,憋尿也會容易造成尿道感染,原因是子宮壓迫到輸尿管,免疫系統(tǒng)下降,容易造成尿頻、憋尿等障礙。
產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)程很久,或采取半身麻醉時,膀胱沒有感覺,也會產(chǎn)生排尿困難;產(chǎn)婦生產(chǎn)后立即發(fā)生尿失禁的情形較少見通常是懷孕晚期,或生產(chǎn)胎次愈多的產(chǎn)婦,才易有尿失禁的情形。若有排尿困難,建議可以裝置導(dǎo)尿管約2-3天即可。
產(chǎn)后1-2天會出現(xiàn)暫時性的排尿障礙,如解不出小便或是排尿不干凈。生產(chǎn)時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道,壓迫到膀胱,使得膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)較弱,常會造成排尿障礙,通常發(fā)生在生產(chǎn)速度太快或太慢。
為避免排尿障礙導(dǎo)致產(chǎn)褥熱,建議多喝開水,讓體溫下降,并且讓小便稀釋,未必要馬上使用抗生素。若仍無法排尿,也建議裝置導(dǎo)尿管,約2-3天即可。至于尿失禁的情形,產(chǎn)后較少見,但若發(fā)生,可進行產(chǎn)后運動改善。
一天要喝2000CC的水,以解決泌尿系統(tǒng)感染,不用擔(dān)心會因此有小腹腫脹的情形,只要腎臟功能正常,都可以排掉。若水喝得少,容易發(fā)生膀胱發(fā)炎的情形。至于有的人建議產(chǎn)后不喝水只喝加酒的食物,瘳醫(yī)生仍建議多喝水。此外,生產(chǎn)有時會產(chǎn)生應(yīng)力性尿失禁,主要是因為生產(chǎn)的力量和胎兒的力量,便得尿道的韌帶松弛,導(dǎo)致尿失禁。廖醫(yī)師建議,可以進行凱格爾運動,或是進行電療,但是,很少需要采用開刀的方式。
林醫(yī)師表示造成產(chǎn)褥熱的原因,多半是因為子宮內(nèi)膜發(fā)炎所引起;若是因為子宮內(nèi)膜炎所引起,通常是生產(chǎn)進破水太久或經(jīng)常內(nèi)診而造成感染,通??梢允褂冕槃┛股亟鉀Q。此外,因為脹奶所發(fā)生的發(fā)燒,很少會燒到38度,通常一兩天就會退燒,但乳房某一部分發(fā)生紅、腫、痛,可能是乳腺發(fā)炎,則必須治療,可以使用抗生素,嚴重時采取手術(shù)引流。
廖醫(yī)生表示,產(chǎn)褥熱發(fā)生的原因可能是由于發(fā)炎感染,如陰道有細菌由下往上感染,或是在醫(yī)院經(jīng)由醫(yī)護人員所感染的細菌(少見),若有子宮發(fā)炎的情形,可能會有惡露變成深紅色且有惡臭的情形,需要進行治療,若嚴重需要住院。產(chǎn)后抵抗力差以及沒有充分休息及足夠的營養(yǎng),都會造成傷口及子宮發(fā)炎,而造成產(chǎn)褥熱,建議應(yīng)該充分休息。
痔瘡
蕭醫(yī)師表示,產(chǎn)婦待產(chǎn)的時候,通常會灌腸,并且過了一天的禁食,所以生產(chǎn)后發(fā)生排便的情形較少,住院期間(自然產(chǎn)三天)約只排便1-2次,但是,懷孕后期較會產(chǎn)生痔瘡的問題,尤其是生產(chǎn)的時候,會陰部的傷口有時會裂到肛門,導(dǎo)致肛門的靜脈曲張,使得生產(chǎn)時造成脫肛產(chǎn)生疼痛。
林醫(yī)師也認為,生產(chǎn)時因為先灌腸,所以較少排便,因為先灌腸可以避免產(chǎn)臺污染,能較好生產(chǎn),但是在懷孕期間較容易發(fā)生便秘的情形,因為孕期子宮變大會壓迫到血管腸子等,使得便秘的情形更嚴重,進而形成痔瘡;而生產(chǎn)時也會形成痔瘡,因為用力過久,甚至?xí)斐擅摳氐那樾巍H绠a(chǎn)后3-4天不排便,應(yīng)屬正?,F(xiàn)象。
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