溶血性貧血的治療原則是什么？

溶血性貧血可由多種不同的原因引起，治療方法也不盡一致。對溶血性貧血的治療，原則上有去除病因及對癥治療。(1)去除病因在明確病因的一部分溶血性貧血病例，如果是由外來因素引起的，一般可以去除。如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血，應(yīng)停止接觸這類物品。如血型不合或污染引起的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。去除病因是最有效最根本的治療方法。對于可以預(yù)防的致病原因，預(yù)防比治療更為重要。如果是由紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷引起的，多屬先天遺傳性的，目前的醫(yī)療水平要糾正或去除病因則很困難。這時(shí)一般只能作對癥治療。(2)對癥治療①輸血首先要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，其次要選用合適的血液成分。如嚴(yán)重的急性溶血性貧血和缺氧危及生命時(shí)，輸血是搶救生命的重要手段。為了減少輸血反應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，最好輸入濃集的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞，這樣可以輸入較多的紅細(xì)胞。輸血時(shí)，應(yīng)特別注意以下幾種情況特殊的溶血性貧血。a.自體免疫溶血性貧血：輸血可出現(xiàn)輸入的紅細(xì)胞被破壞，反而加重溶血和黃疸。萬不得已需要輸血時(shí)，應(yīng)選用配血時(shí)凝集反應(yīng)最小的血液，而且輸血速度一定要慢，并隨時(shí)密切觀察，一有反應(yīng)，立即停輸。b.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：輸血可能發(fā)生溶血危象和形成血栓，如果病情危重，必須輸血，應(yīng)采用多次洗滌過的紅細(xì)胞或冷凍紅細(xì)胞。c.Rh因子同種免疫引起的新生兒溶血?。喉氉鲹Q血輸血，這樣一方面可糾正貧血，另一方面則更為重要，它可以換出血漿中的Rh抗體和高濃度膽紅素，防止繼續(xù)溶血和核黃疸。②對無尿和腎衰的處理血型不合的輸血后引起急性溶血，出現(xiàn)嚴(yán)重的血紅蛋白尿，極有可能導(dǎo)致無尿和腎功能衰竭。研究認(rèn)為，引起腎衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng)時(shí)發(fā)生休克，血壓下降使腎臟血管收縮，供血不足，造成腎組織壞死。處理的辦法是采取補(bǔ)液、升壓等措施，維持血壓在一定的水平，防止發(fā)生休克。如果出現(xiàn)無尿，則須采取包括透析等治療急性腎功能衰竭的措施。③其他治療注意電解質(zhì)平衡：急性大量溶血，特別是血管內(nèi)溶血時(shí)，大量紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子被釋放入血漿，所以要注意患者的電解質(zhì)平衡。補(bǔ)充葉酸：慢性溶血時(shí)，由于骨髓內(nèi)紅系細(xì)胞長期大量增生，消耗了大量葉酸，骨髓內(nèi)可出現(xiàn)類巨幼細(xì)胞。因此，對長期慢性溶血患者，宜補(bǔ)充葉酸。皮質(zhì)類固醇：對減輕自體免疫溶血性貧血有較好的療效。脾切除：對遺傳性球形細(xì)胞增多癥消除貧血非常有效，不過脾切除并不能改變紅細(xì)胞內(nèi)在的缺陷。脾切除對部分自體免疫溶血性貧血病例亦有效。光療：能使新生兒溶血病患兒血漿中過高的膽紅素發(fā)生轉(zhuǎn)變，使之更快排出體外。

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