急性腎炎的主要癥狀

腎炎的嚴(yán)重程度并不取決于前驅(qū)感染的嚴(yán)重程度。起病時癥狀輕重不一，除水腫、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲減退、頭暈、視物模糊等癥狀。小兒常見頭痛、惡心嘔吐、心悸氣急，甚至抽搐。輕者可毫無癥狀，僅尿常規(guī)略有改變。約3％一5％的病例病情嚴(yán)重，甚至發(fā)展為急性腎功能衰竭，為重型急性腎炎。

1、尿液變化：40％~70％病人出現(xiàn)肉眼血尿；尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續(xù)l一2周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數(shù)在6個月內(nèi)消失，也可持續(xù)l～3年才完全消失。發(fā)病初期尿量明顯減少，甚至無尿（全天尿量少于100m1），若超過3天無尿表示病情嚴(yán)重，此時往往出現(xiàn)氮質(zhì)血癥（血尿素氮>7.14mmol／L）；表示腎功能受到損害。在疾病的恢復(fù)期尿量逐漸增多可高達(dá)2000ml以上，腎功能可逐漸恢復(fù)正常。

2、蛋白尿：急性腎炎病人幾乎均出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續(xù)1―2個月，甚至更久才會逐漸消退。

3、水腫：水腫常為起病首見癥狀，見于70％～90％的病例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴(yán)重時可延及全身，有些患者還會出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2～3周內(nèi)開始消退，尿量會逐漸增多。

4、高血壓：急性腎炎80％左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7―22.7kPa/12．0―14.7kPa，偶見較嚴(yán)重的可發(fā)展為高血壓危象，但舒張壓很少超過16kPa。若血壓持續(xù)升高不退，是轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎的先兆，表示腎臟病變較嚴(yán)重。

5、全身癥狀：除上述臨床表現(xiàn)外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。

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