高血壓病是危害人民健康的常見病,是否需要治療要由大夫決定,通常對中度或重度高血壓的治療是沒有疑問的,而對成人輕型高血壓,近年來公認的觀點,是采用非藥物措施,如限制攝入食鹽量、合理飲食、控制體重、戒除煙酒、有規(guī)律的體育鍛煉等。并在4周內(nèi)反復多次測血壓,若舒張壓波動在12-13.33干帕(90-100毫米汞柱)之間,還可觀察三個月,若不下降或繼續(xù)升高,就需要用抗高血壓藥治療。對已經(jīng)有冠心病或有左心室肥厚的患者,以及有卒中或心臟病家族史者,即使血壓輕度增高也應及早用藥。
應用降壓藥來降低血壓雖不能徹底解決高血壓的治療問題,但及時而又恰當進行降低血壓,確實能減輕因高血壓引起頭痛、頭昏、心悸、失眠等癥狀,并減少由于持續(xù)性高血壓所引起的心、腦、腎等重要生命器官的功能障礙及其可能發(fā)生的器質(zhì)性改變。因此,合理應用降壓藥非常重要。降血壓藥從70年代倡導的階梯治療方案,即以利尿劑或阻滯劑為第一階段用藥,有效以此維持,無效則逐步加用利血平、胍乙啶等。80年代中期認為鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑優(yōu)越于前者,列入第一階梯用藥?,F(xiàn)在有又新的劑型出現(xiàn),如緩釋、控釋制劑,使每天給藥次數(shù)減少,血藥濃度更穩(wěn)定,治療效果也滿意。但無論如何變化,其藥物治療需遵守以下規(guī)則:
1.必須逐漸降壓:除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好,特別是老年人,以及有高血壓病史多年的患者,其機體已適應于高血壓目前的水平,突然降低反而不好。
2.治療要因人而異:即藥物的選擇、用量、給藥方法等都要根據(jù)每個患者的具體情況而定,不能盲目一概而論。
3.從單藥開始、階梯加藥:開始選單味藥從小劑量開始,隨著使用時間的延長,逐漸增加劑量,足量后不能有效地控制血壓,則加藥以兩種或三種藥物聯(lián)合治療,聯(lián)合用藥可以提高療效,減少藥量和副作用。
4.用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或突然驟停藥物。
5.高血壓病人的藥物治療是長期使用,血壓控制理想、穩(wěn)定后,藥量可以減到最低維持量。
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