心電圖檢查詳解

心電圖介紹：心臟在每個心動周期中由起搏點、心房、心室相繼興奮伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生傳播及恢復(fù)過程的客觀指標。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

心電圖正常值：

(1)心電圖紙上的每個小方格橫格為0.04s，縱格為0.1mV。

(2)心率：竇性心律正常為60~100bpm*之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低于60bpm的為竇性心動過緩在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。

(3)心律：健康人絕大多數(shù)時間為正常竇性心律偶有早搏等也非異常。

(4)P波：在肢體導(dǎo)聯(lián)中除aVR為倒置外余導(dǎo)聯(lián)多為直立，儂汋虼趮銘或較低平。在胸壁導(dǎo)聯(lián)V1-6多不夠明顯直立。

(5)PR間期：自P波開始至QRS波群開始的時間正常范圍為0.12~0.20s。

(6)QRS波群：為一狹窄形態(tài)多樣的(qR，R，RsrS，或qRs)波群，時間在006～010s的狹窄范圍內(nèi)。

(7)ST段：是自QRS渡群終了的J點開始至_r波開始的一段正常形態(tài)是隨T波的直立而淺淺的上飄。sT段平行的壓低或斜向F的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人應(yīng)與臨床情況結(jié)合判斷正常與否。

(8)T波;除在aVR導(dǎo)聯(lián)是倒置外余在R波高于0.5mV時均應(yīng)直立。(如在I，Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)直立aVR中應(yīng)倒置，胸前導(dǎo)聯(lián)自V4-6均直立)。

(9)U渡T波后的小渡在V2-3中易見，正常應(yīng)直立，其它導(dǎo)聯(lián)可不明顯。

(10)Q-T間期：自qRS波開始至T波終了的間期Q-T間期隨心率而略有長短之別，但Q-T間期與心率不符合的延長有較重要意義。異?？s短多為藥物或電解質(zhì)紊亂影響。

心電圖臨床意義：

心電圖對冠心病其診斷有重大意義：

冠狀動脈供血不足：由于冠狀動脈硬化而引起的心肌缺血其心電圖特點為T波倒置，儂汋虼趮銘S-T段下降大于0.05毫伏有時在心前區(qū)疼痛發(fā)作時ST段抬高大于0.1毫伏，稱變異性心絞痛。

急性心肌梗塞：由于冠狀動脈管腔突然阻塞而造成心肌壞死心電圖特點如下：缺血型改變：T波倒置。儂汋虼趮銘損傷性改變：ST段抬高與直立的T波形成單方向的曲線。壞死改變：出現(xiàn)病理性Q波。

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