維生素K，你的寶寶補(bǔ)了嗎？

顧名思義，維生素K缺乏癥是由于缺乏維生素K引起的凝血障礙性疾病，臨床主要見于新生兒出生前三個(gè)月內(nèi)，為嬰兒期較常見的疾病。如果孩子患病，可能會(huì)流血不止或腹瀉、抽搐、腦水腫，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

專家表示，單純母乳喂養(yǎng)尤其是初乳喂養(yǎng)的孩子更易患此病，而新生兒濫用抗生素也是人為導(dǎo)致此病發(fā)生一大誘因。孕婦應(yīng)從懷孕中后期開始補(bǔ)充維生素K，健康足月新生兒一出生也應(yīng)立即補(bǔ)充以積極預(yù)防此病。

小材（化名）出生不到一個(gè)月時(shí)突然高燒久久不退，到診所注射退燒針后針眼出血難以止住，隨后送入院治療。在此期間，小材每天不停抽搐，CT檢查發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)出血，繼而發(fā)生腦水腫，在實(shí)施引流術(shù)后才僥幸保住小材的性命。醫(yī)生最后確診其患有“維生素K缺乏癥”。

維生素K缺乏癥是一種獲得性、復(fù)合性出血性疾病，由維生素K缺乏引起，以有出血傾向、凝血因子缺乏或減少為特征。

專家介紹，維生素K是參與人體血液凝固的一種重要物質(zhì)，一旦缺乏，就會(huì)帶來(lái)“流血不止”等兇險(xiǎn)情形。在臨床上，維生素K缺乏的患兒大多數(shù)是出生后3個(gè)月內(nèi)逐漸開始顯現(xiàn)，這部分患兒絕大多數(shù)為母乳喂養(yǎng)，體內(nèi)維生素K含量偏低，因?yàn)槟溉橹芯S生素K的成分比例僅為牛奶的1/4，且初乳幾乎不含維生素K，加上母乳喂養(yǎng)者腸道內(nèi)細(xì)菌少，維K合成也少。

“人體自身不能制造維生素K，只有靠食物中天然產(chǎn)物或腸道菌群合成。成人一般可以通過(guò)食物或腸道菌群得到足量補(bǔ)充，而維生素K比較難以通過(guò)胎盤吸收，所以，嬰兒體內(nèi)沒有多少‘老本’可用。從子宮娩出的嬰兒，腸道內(nèi)還是一片‘潔凈’，處于無(wú)菌狀態(tài)，還不能幫助自身合成維生素K。”專家解釋說(shuō)。此外，新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)維生素K需要量較大，更加容易引發(fā)攝入不足。

維生素K嚴(yán)重缺乏的嬰兒可因腦出血而致死或致殘，但它完全可以通過(guò)早觀察早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防。“如果母親本身就嚴(yán)重缺乏維生素K或者使用加快維生素K氧化降解的藥物，造成體內(nèi)維生素K含量下降，所生下的嬰兒一般也會(huì)缺乏維生素K?！贝送?，如果嬰兒誕生就出現(xiàn)臍帶殘端無(wú)故滲血不止或嬰兒突發(fā)莫名抽搐、腹瀉等現(xiàn)象，則必須引起高度重視，一般可以通過(guò)查凝血酶判斷是否患有此病。

專家介紹，除此之外，寶寶出生后三個(gè)月內(nèi)如果全身多部位出血，尤其是胃腸道出血或皮膚皮下出血，表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)淤斑、注射部位或采血部位出血不止等，都是此病的危險(xiǎn)信號(hào)。

專家介紹，新生兒一定要補(bǔ)充維生素K。長(zhǎng)期以來(lái)，不少父母誤認(rèn)為只有出生體重不足、早產(chǎn)兒以及有產(chǎn)傷的嬰兒容易患維生素K缺乏癥，但近年來(lái)有越來(lái)越多資料表明，即使身體完全健康的足月兒，也可能因缺乏維生素K而引起顱內(nèi)出血等征兆。

目前，基本上正規(guī)醫(yī)院都會(huì)在新生兒出生時(shí)就為其補(bǔ)充維生素K，絕大部分寶寶都能通過(guò)出生后的迅速補(bǔ)充而避免體內(nèi)維生素K缺乏。

臨床發(fā)現(xiàn)，不少新生兒患上常見呼吸道、消化道疾病后，部分年輕父母未遵醫(yī)囑自行買藥，導(dǎo)致抗生素濫用，從而人為引發(fā)孩子維生素K缺乏。“如果長(zhǎng)期服用廣譜抗生素或磺胺藥，都可能抑制腸道正常菌群生長(zhǎng)，造成維生素K嚴(yán)重缺乏，從而導(dǎo)致嬰兒凝血機(jī)制障礙。”專家表示，“嬰兒無(wú)小病”，因而針對(duì)其用藥必須非常慎重，孩子一旦有任何異常都應(yīng)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

從臨床統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，維生素K缺乏的嬰兒大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，很多直接由于母親在懷孕期間沒有正常補(bǔ)充維生素K導(dǎo)致。

目前，國(guó)際上使用維生素K對(duì)新生兒預(yù)防維生素K缺乏癥的總趨勢(shì)是：由肌注改口服，由1次變多次，由嬰兒服用擴(kuò)展為母親服用。孕婦應(yīng)從32至36周起，服用適量的維生素K，直至分娩。臨產(chǎn)的孕婦在分娩前1~4小時(shí)肌注或靜滴維生素K，新生兒也要補(bǔ)充維生素K。

專家指出，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素、腹瀉的嬰兒，以及3個(gè)月內(nèi)單純母乳喂養(yǎng)兒，一定要實(shí)施常規(guī)維生素K的補(bǔ)充；臨床上遇到不明原因的患兒出血，在尋找病因的同時(shí)，應(yīng)該立即肌注維生素K，以防進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)出血；患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應(yīng)預(yù)防性給予維生素K。

此外，對(duì)接受大劑量水楊酸鹽治療、完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)患兒，亦應(yīng)給予維生素K補(bǔ)充。

除了口服和肌注的方式來(lái)補(bǔ)充維生素K，還可以通過(guò)孕婦均衡飲食來(lái)調(diào)節(jié)，如多進(jìn)食維生素K含量豐富的食物，像菠菜、苜蓿、西紅柿及魚類等。

（責(zé)任編輯：zxwq）