亞健康就是中醫(yī)中的“未病”？

基本概念對實踐具有直接指導(dǎo)作用，本文試依據(jù)中醫(yī)典籍和臨床實際就相關(guān)問題拋磚引玉：

一、中醫(yī)典籍對“治未病”的代表性論述

前賢的論述，粗分為“未病先防”、“既病防變”、“病愈防復(fù)/康復(fù)調(diào)護(hù)”三方面。“未病先防”又細(xì)分為未病防因、未病除因兩方面，包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級預(yù)防的全部內(nèi)容。

1.未病防因即防止體內(nèi)病因發(fā)生或/和外邪入侵的未病先防，為身體健康時的養(yǎng)生防護(hù)，或傳染性疾病的預(yù)防。如《素問・四氣調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳，天地具生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭。披發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，賞而勿罰，予而勿奪。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。……冬三月，此謂閉藏，水冰地訴，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，……是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”《素問》運氣七篇中更有眾多據(jù)當(dāng)年五運六氣盛衰“司歲備物”、防治疾病的論述。

2.未病除因即去除體內(nèi)病因的未病先防，此時人的臟腑陰陽之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存，但尚未致人體功能活動的失常。如，《素問・刺熱論》：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其未衰者也，下工刺其方襲者也，與其形之盛衰者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：上工治未病，不治已病。此之謂也。”

3.既病防變即將疾病控制在局部，不使其傳變至新的臟腑和深的層次。如《金匱要略・臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。”

4.病愈防復(fù)/康復(fù)調(diào)護(hù)即病除而正氣大傷，和/或余邪未盡，為防止疾病復(fù)發(fā)、或保證機體康復(fù)的調(diào)護(hù)。如《素問・熱病論》：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。”《傷寒論・辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》：“大病差后勞復(fù)者，枳實梔子豉湯主之。傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。”

二、未病狀態(tài)的界定

“未病”即“疾病未成”，定義應(yīng)是“體內(nèi)已有病因存在但尚未致病的人體狀態(tài)”，即疾病前期;結(jié)合實際，未病又?jǐn)U展包括了疾病復(fù)發(fā)前期、康復(fù)期、“既病防變”期，稱為特殊未病狀態(tài)。如“見肝之病，知肝傳脾”，肝病則脾處于未病狀態(tài)。

未病狀態(tài)時，人體臟腑陰陽之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存(內(nèi)生或外來)，但尚未致功能活動的失常。如一個人素體體質(zhì)陰弱陽盛、有濕邪內(nèi)伏，但只有發(fā)展到陰虛陽亢、濕邪阻滯脾胃時，人體才出現(xiàn)功能失常的疾病狀態(tài)。這種陰弱陽盛、濕邪內(nèi)伏的體質(zhì)狀態(tài)就是典型的未病狀態(tài)。

人健康時不屬于“未病”狀態(tài)，但仍有必要防病，所以“治未病”比人體“未病”狀態(tài)所對應(yīng)的范圍廣。近年提出的“亞健康”特指有乏力、頭昏沉、失眠等身心不適癥狀，只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在目前還找不到形態(tài)學(xué)異常等病理基礎(chǔ)。在中醫(yī)來講，有癥狀則即是屬于“已病”，故亞健康不是未病。只是從望文生義、通俗易懂角度，亞健康有時可以模糊用于解釋未病。

三、體質(zhì)異常未病形成的內(nèi)在基礎(chǔ)與診治的重要著眼點

人體未病狀態(tài)的形成無非因于內(nèi)在的體質(zhì)異常與外來的邪氣伏藏體內(nèi)。

體質(zhì)，指生命體的基本構(gòu)成和結(jié)構(gòu)，即構(gòu)成生命體的先天陰陽五行稟賦(體質(zhì)先天層次，終生難變)，其后天精氣陰陽及臟腑經(jīng)脈的盛衰狀態(tài)(體質(zhì)后天層次，可變)。體質(zhì)異常是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，尤其是遺傳及遺傳傾向性疾病的根本原因。目前，最多見、病死率最高、預(yù)防和治療最棘手的疾病是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等遺傳傾向性疾病，找出這些疾病發(fā)生前的體質(zhì)異常就是對這些疾病的未病狀態(tài)的診斷，糾正其體質(zhì)的異常就是最有效的治未病。

人之體質(zhì)稟賦，均有不同程度的偏頗，故出生后即處于不同程度的未病狀態(tài)，宜進(jìn)行終生性飲食宜忌等的健康規(guī)劃。

體質(zhì)異常是內(nèi)傷外感所有疾病發(fā)生的內(nèi)因，更是疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)因;不同體質(zhì)易感受不同的邪氣，疾病是否傳變、向何處傳變、是向寒轉(zhuǎn)化還是熱化，皆以體質(zhì)為基礎(chǔ)。所以各種各級預(yù)防都有糾正體質(zhì)異常的必要。如，濕盛肥胖者易感濕毒邪氣，素體陽虛則易感風(fēng)寒，得病易寒化;素體脾虛者，不僅得肝病、即便得外感病也要注意當(dāng)先實脾以防傳變，白血病化療緩解后防復(fù)發(fā)，必須糾正體質(zhì)的異常。因此，未病與體質(zhì)關(guān)系最為密切，體質(zhì)檢測、分類、診斷、干預(yù)措施是未病診治/疾病各級預(yù)防的必備手段。

總之，人健康時不屬于“未病”狀態(tài)，但仍有必要防病，所以“治未病”比人體“未病”狀態(tài)所對應(yīng)的范圍更廣。“未病”不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康”。

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