專家稱醉酒者切忌仰臥位

特別提示：醉酒患者一定不能取仰臥位，因?yàn)檠雠P位時(shí)，嘔吐物極易進(jìn)入氣管。頭一定要偏向一側(cè)，這樣嘔吐物能夠比較容易地流出口外，可防止嘔吐物進(jìn)入氣管。急診醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)情況，進(jìn)行插胃管和洗胃治療，加速胃排空，目的也是防止發(fā)生誤吸。

剛剛過去的元旦假期的一個(gè)夜晚，不省人事的小L，于夜間約兩點(diǎn)左右，被幾個(gè)朋友輪流背著，氣喘吁吁地送往醫(yī)院急診科。剛一進(jìn)急診門口，急診分診的護(hù)士就發(fā)現(xiàn)病人面色青紫，呼吸急促，命懸一線，于是迅速將病人放到擔(dān)架床上，快速送入急診搶救區(qū)。急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)小L已處于深昏迷狀態(tài)，呼吸極度困難，四肢末端發(fā)紺，聽診雙肺可聞及大量痰鳴音，考慮為患者嘔吐后發(fā)生誤吸，阻塞了呼吸道，才導(dǎo)致生命垂危。

案例醉酒誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎

醫(yī)生馬上從小L的嘴里，向氣管內(nèi)插入一根管子，使小L的氣道完全開放，以解除氣道梗阻。然后又用細(xì)的吸引管，從氣道內(nèi)吸出大量帶酒味的食物，頓時(shí)小李的呼吸明顯順暢，面色由青紫轉(zhuǎn)紅，但同時(shí)酒味也布滿了整個(gè)搶救區(qū)。緊接著，急診醫(yī)生給小L肺內(nèi)打入一些生理鹽水，然后再用吸引器將其吸出，即所謂的支氣管灌洗，從其肺中，洗出了大量渾濁帶有食物殘?jiān)呐K東西。為清除胃內(nèi)的酒精，又給小L插一根胃管，進(jìn)行清水洗胃，又洗出大量帶酒味的食物。此時(shí)小L的生命體征基本穩(wěn)定，醫(yī)生才有空詢問事情的發(fā)生經(jīng)過，了解病史。

陪同人員解釋說，小L近來好事特別多，炒股發(fā)了筆財(cái);老婆剛生了個(gè)大胖小子;因工作成績顯著，老板重用他，已獲提拔。心情很好的小L因此請(qǐng)幾位要好朋友聚餐。餐桌上小L就喝了不少酒。吃完飯后，大家又到歌廳去唱歌，小L非常興奮，不停地唱歌，又喝了一些啤酒，逐漸出現(xiàn)醉態(tài)，站立不穩(wěn)，步履蹣跚，有些胡言亂語，最后開始躺在沙發(fā)上酣睡。約二十分鐘左右，朋友發(fā)現(xiàn)小L鼾聲如雷，呼吸急促，口旁有少許嘔吐物，遂覺出小L情況不對(duì)，幾個(gè)人急急忙忙、連拖帶拽地將小L送來看急診。

經(jīng)積極治療后，小L于次日中午才恢復(fù)意識(shí)，但開始打寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，胸部X線提示雙肺背部散在斑片狀陰影，診斷為誤吸所致的吸入性肺炎。住院治療長達(dá)數(shù)周，并花費(fèi)數(shù)萬元后小L才痊愈出院。

醫(yī)生表示，此次醉酒的小L非常幸運(yùn)，如再稍晚些來就診，他在到醫(yī)院前就可能因誤吸導(dǎo)致氣道阻塞已經(jīng)憋死了。

專家醉酒后防止誤吸是“重中之重”

喝酒是一件“高興”的事，但如果發(fā)生意外，則很“敗興”，其中誤吸是醉酒患者發(fā)生意外死亡的主要原因。飲酒者胃內(nèi)往往存有大量的食物，嘔吐時(shí)胃內(nèi)食物容易進(jìn)入氣道，導(dǎo)致患者窒息及誘發(fā)吸入性肺炎;也可刺激氣管，通過迷走神經(jīng)反射，造成反射性心臟停搏。

誤吸的主要機(jī)制是各種原因?qū)е碌囊庾R(shí)水平降低，伴有聲門或咳嗽反射減退，以及上消化道的自然防御功能出現(xiàn)障礙(如食道括約肌關(guān)閉不全)。誤吸危害是雙重的，包括物理性和生物性：前者是由于嘔吐物內(nèi)混有大量的胃酸，直接腐蝕肺組織;后者是指嘔吐物內(nèi)還有的大量細(xì)菌及微生物，造成肺部感染，即吸入性肺炎。

在醫(yī)院里，常發(fā)現(xiàn)一些來院就診時(shí)已快死亡的醉酒病例，在心肺復(fù)蘇時(shí)，常從氣管內(nèi)吸出大量嘔吐物，多數(shù)是由于誤吸所致。因此，對(duì)于急性酒精中毒患者，防止誤吸的發(fā)生，是“重中之重”。“一口食物，意味著一條生命”。

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