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警惕！夏天“拉肚子”不可濫用抗生素

發(fā)布時間： 2016-03-21 18:52:10 來源：網(wǎng)絡(luò)

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“立夏”之后，腹瀉病人明顯增加，而其中因為自行用藥不當(dāng)，導(dǎo)致病情加劇的患者也不在少數(shù)。廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)主任醫(yī)師周永健博士介紹，春夏交接正是一些細(xì)菌和病毒快速繁殖傳播的季節(jié)，而廣州潮濕悶熱的天氣，也讓食物腐壞的速度加快，以致食物中毒引起腹瀉的病人日漸增多，建議發(fā)生腹瀉時最好看醫(yī)生，不可自己濫用藥。

腹瀉，濫用抗生素傷身

周永健稱，每日大便三次以上，并且是稀便，稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。然而腹瀉病的病因較為復(fù)雜，大體可以分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。前者是指細(xì)菌性痢疾、傷寒沙門氏菌、霍亂弧菌等或病毒如輪狀病毒、腺病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，這些可用抗生素或抗病毒治療，以控制病情、減少并發(fā)癥等。而非感染性的腹瀉病因復(fù)雜，與消化系統(tǒng)腫瘤、炎癥性腸病、甲狀腺功能亢進(jìn)、功能性腹瀉等有關(guān)，而濫用抗生素可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，亦可導(dǎo)致或加重腹瀉癥狀。

對于拉肚子之類的“小病”，很多市民習(xí)慣自己吃點黃連素、諾氟沙星等抗生素類藥物來解決問題，圖個簡單省事。這是目前腹瀉治療存在的一個重大誤區(qū)。周永健稱，不論是功能性腹瀉還是細(xì)菌造成腹瀉的癥狀都類似，許多人一拉肚子就服用止瀉藥了事，可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的脹氣或腸道阻塞，或以后的胃腸功能紊亂。所以，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉最好到醫(yī)院查一查大便里是否含有致病菌，以決定是否使用抗生素。否則濫用抗生素，不僅對疾病沒有療效，反而對身體造成危害。

那么，在大便化驗結(jié)果報告未出來診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？下列情況可考慮使用抗生素：第一，看大便性狀；第二，腹瀉、腹痛伴有發(fā)熱癥狀明顯者；第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人。當(dāng)然，應(yīng)該服用什么抗生素、怎樣服用，都需在消化科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

多次腹瀉，要保護(hù)腸道免受損傷

“在門診看病中，多數(shù)腹瀉病例都是功能性腹瀉引起的，細(xì)菌感染的比率反而很低。”周永健指出，“對于功能性腹瀉目前無特殊藥物，在治療時以對癥處理為主，通常這類腹瀉的病程比較短，甚至可以自愈。”據(jù)統(tǒng)計，大約有70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，這些由功能性腹瀉或病毒引起的腹瀉，并不等于不需要藥物治療，多數(shù)是對癥處理，比如補(bǔ)充水分，保證電解質(zhì)平衡，還有收斂腸道的藥物，有些藥對這部分病人的腸道有保護(hù)作用，以減少腹瀉對腸道的損傷。

周永健說，有兩類藥物可以幫助腹瀉病人減少腸道損傷：一類藥為腸黏膜保護(hù)劑，因為腹瀉一次，對腸道有一定的損傷，腸黏膜保護(hù)劑在口服后可以廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)；另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。我們知道腸道中存在很多菌群，如雙歧桿菌等，其數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的十倍，主要分布于腸道，為人體生命活動所不可缺少。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。所以，補(bǔ)充這些以雙歧桿菌為主的正常細(xì)菌，可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的目的。

Tips

輕度腹瀉，在家該怎么護(hù)理？

輕癥患者，可在家中治療，但應(yīng)注意三個問題，最重要的是喝足夠的液體以防治脫水，防治脫水的辦法有三種——

一、米湯加鹽。500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋半瓶蓋。2歲以下者每天喝一瓶，2歲以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。

二、鹽糖水。白開水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加細(xì)鹽1.75克。

三、服口服補(bǔ)液鹽（ORS）。各大藥店均可買到，按規(guī)定配水后服用。

通常，腹瀉病人也應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)食，鼓勵吃稀飯。在家治療三天后仍不見好，出現(xiàn)下列六大表現(xiàn)之一，應(yīng)馬上去醫(yī)院診治：①便次增加；②不能進(jìn)食；③頻繁嘔吐；④明顯口渴；⑤發(fā)熱；⑥大便帶血。如果口很干、尿很少、聲音嘶啞、哭時無淚無聲音、皮膚彈性差，表示已發(fā)展到嚴(yán)重脫水，家屬應(yīng)馬上送其去醫(yī)院。

（責(zé)任編輯：zxwq）