防治老年冠心病并發(fā)肺部感染

老年冠心病患者因為年齡偏大，住院時間長，常需要長期臥床，加之吞咽困難、抵抗力量下降等。較普通老年人更易并發(fā)肺部感染，導(dǎo)致死亡。

老年冠心病患者肺部感染癥狀

老年冠心病患者肺部感染發(fā)病率高，起病癥狀不典型，發(fā)病多在冬春季，多有誘因，臨床表現(xiàn)多種多樣，以嗆咳誤吸多見。肺部感染出現(xiàn)的胸悶、喘憋、胸痛等癥狀易被原發(fā)病癥狀掩蓋而被忽略。老年冠心病患者發(fā)生肺部感染后容易誘發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭甚至多器官功能衰竭。

老年冠心病合并肺部感染的相關(guān)因素

老年冠心病患者，由于意識障礙、假性球麻痹、吞咽困難，導(dǎo)致口咽分泌物氣管反流，容易誤吸導(dǎo)致肺部感染，老年人生理防御功能及機體免疫功能下降，同時存在不同程度的咳嗽有效性下降、排痰功能下降，引起淤積性肺部感染[2]。糖尿病、腦血管病[3]、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)病對肺部感染的發(fā)病有影響。氣管切開或氣管插管容易損傷呼吸道黏膜的自然防護屏障，機械通氣增加細菌吸入的可能。循環(huán)衰竭也易出現(xiàn)肺淤血和肺水腫，這些因素都增加了患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。

治療應(yīng)采取綜合性治療措施，冠心病與肺部感染二者兼治。

一旦肺部感染發(fā)生，快速診斷和立即給予經(jīng)驗合適的治療，可以降低病死率和縮短住院時間?？股厥褂脩?yīng)根據(jù)院內(nèi)外感染、感染程度、細菌培養(yǎng)、藥敏、肝腎功能及全身情況而定，且要盡早足量聯(lián)合使用。如有誤吸，要考慮到厭氧菌感染的可能。治療肺部感染期間應(yīng)注意全身情況，在維持出入量平衡，防止電解質(zhì)紊亂的同時，給予高熱量、高蛋白、血漿、丙種球蛋白等。加強護理、定時翻身、叩背、鼓勵患者咳嗽排痰，可以使用排痰機或纖維支氣管鏡下灌洗、吸痰及局部消炎，以利于肺部感染吸收。同時還需積極治療基礎(chǔ)疾病。

老年冠心病患者并發(fā)肺部感染的預(yù)防老年冠心病患者需注意口腔清潔，保持呼吸道通暢，對于昏迷患者下鼻飼管為一重要預(yù)防手段，配合嗎丁林等增加胃腸動力藥物治療，減輕反流，鼻飼管需固定，避免上下移動，減少對胃及食道刺激，進食時應(yīng)取半臥位，進食30min～1h后恢復(fù)平臥位。加強護理，定時翻身改變體位，拍背促進痰液排出，使用吸痰器吸痰時應(yīng)避免進食后馬上吸痰，以免因喉部刺激導(dǎo)致嘔吐引起嗆咳。居住及治療環(huán)境需通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣濕潤、新鮮。冬春季節(jié)注意預(yù)防上呼吸道感染，可適當(dāng)口服或注射增加機體免疫力的藥物。老年冠心病患者如已使用機械通氣，需加強器械消毒，避免因呼吸機管道更換不及時導(dǎo)致肺部感染，同時應(yīng)嚴格避免院內(nèi)交叉感染。

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