糖尿病要警惕酮癥酸中毒

類(lèi)似這種病例近來(lái)明顯增多。原因之一是糖尿病趨于年輕化，在崗的中年糖尿病人顯著增多；二是這些人中有不少人自恃年輕，病情不大嚴(yán)重，工作又很忙，因而忽略了自我保健，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本篇文章著重介紹關(guān)于糖尿病酮正酸中毒的一些知識(shí)。什么是糖尿病酮癥酸中毒？糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的一種急性代謝并發(fā)癥。在胰島素應(yīng)用之前是糖尿病的主要死亡原因，胰島素問(wèn)世后其病死率大大降低，目前僅占糖尿病人病死率的1％。但如遇有嚴(yán)重應(yīng)急情況或治療不當(dāng)時(shí)，本癥仍能直接威脅患者的生命健康。糖尿病酮癥酸中毒是如何發(fā)生的？由于缺乏胰島素，不能利用葡萄糖產(chǎn)生能量，機(jī)體開(kāi)始使用脂肪產(chǎn)生能量，但是，與此同時(shí)，制造出一些我們稱(chēng)之為酮體的物質(zhì)，它們是乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮。這時(shí)尿中會(huì)出現(xiàn)酮體，即我們說(shuō)的“糖尿病酮癥”。如果仍然不能得到治療，這種代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步加劇，乙酰乙酸和β羥丁酸都是酸性物質(zhì)，使血中酸的濃度增加，出現(xiàn)血pH值下降，發(fā)生酮癥酸中毒。這是非常嚴(yán)重的情況，因?yàn)檫@些酸性物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦組織，使腦細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致昏迷，甚至威脅生命。糖尿病酮癥酸中毒有哪些臨床表現(xiàn)？從糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病過(guò)程來(lái)看，糖尿病酮癥酸中毒包括兩個(gè)階段，即糖尿病酮癥階段和酸中毒階段。在酮癥期，患者表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀的加重，如顯著乏力、口渴、多尿?；?yàn)檢查尿糖強(qiáng)陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性、血糖增高，多為16.7～33.3mmol/L（300～600mg/dl）。如果病情繼續(xù)發(fā)展，血中二氧化碳結(jié)合力會(huì)降低，可至13.5～9.0mmol/L以下，血pH值下降至7.35以下，就發(fā)展到了酸中毒階段，這時(shí)患者表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、常伴頭痛、嗜睡或煩躁、呼吸加深加快有酮味（爛蘋(píng)果味），由于嚴(yán)重脫水，出現(xiàn)尿量減少，血壓下降甚至休克，最終發(fā)生昏迷。

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