事故后顱腦外傷的搶救

現(xiàn)在，機(jī)動車多，交通事故多，工地、工廠多，工傷也多……創(chuàng)傷傷員大增，因傷死亡人數(shù)接近于感染性疾病及癌癥。傷員死因主要是顱腦損傷，所以搶救顱腦損傷是處理創(chuàng)傷的重點。腦是神經(jīng)中樞，腦組織最脆弱，難再生修復(fù)。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是：顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，這兩者相互關(guān)聯(lián)，均會發(fā)展形成腦疝。腦疝形成2～3小時則可造成傷員致殘，時間越長，搶救成功的機(jī)會越少，腦疝超過6小時的，救活的機(jī)會渺茫。腦出血的療效優(yōu)于腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，搶救及時可完全恢復(fù)。在搶救現(xiàn)場中除了大出血的傷員之外，應(yīng)首先把頭部有傷的傷員挑出來。剛發(fā)生車禍后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會意識不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷，這些昏迷傷員要馬上送到就近的醫(yī)院。被送的傷員要平臥，傷員嘔吐需及時處理，因為昏迷傷員會將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。醫(yī)院急診室的值班醫(yī)生應(yīng)先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現(xiàn)腦疝的要立即在急診室做術(shù)前準(zhǔn)備。有實力的醫(yī)院可在急診科設(shè)置手術(shù)室，顱腦損傷手術(shù)做完后，然后再將傷員送回神經(jīng)外科做進(jìn)一步的治療。如下情況容易出現(xiàn)耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發(fā)未剃光之前看不清傷痕，有些旋轉(zhuǎn)傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無損，若無人目擊受傷過程，缺少經(jīng)驗的醫(yī)生常會考慮到其他疾病而誤診。我曾遇到一位男性年輕病人，獨自一人昏迷倒在家中，被送往一家醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)院，先請了內(nèi)科教授會診，認(rèn)為是中毒，安置于神經(jīng)內(nèi)科治療，一天后病人出現(xiàn)昏迷加深、抽搐，才做CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫，血腫量100余毫升。手術(shù)前剃光頭后才發(fā)現(xiàn)枕部頭皮瘀血，推測系摔傷。由于延誤時間長，手術(shù)效果差，病人重殘。迷信大醫(yī)院。許多人誤認(rèn)為昏迷的病人只有大醫(yī)院才能救治，不惜代價將傷員送往大醫(yī)院，而不是就近搶救，耽誤了時間。實際上，中等醫(yī)院日常工作不很忙，能及時搶救傷員，搶救成功的機(jī)會可能會更高。交通事故多發(fā)生于郊外或交通發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)院常搶救顱腦損傷傷員，許多醫(yī)院有神經(jīng)外科醫(yī)生，有能力完成顱腦手術(shù)。顱腦損傷的搶救一定要快速及時，就近治療。

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