國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤如何看待“寒”和“溫”的關(guān)系

鄧鐵濤既重視理論又著力于臨床，學(xué)術(shù)上能理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，這完全得益于“早臨證，跟名師”。他親見(jiàn)父親運(yùn)用仲景的“枳實(shí)芍藥散”治療一例注射嗎啡才能止痛幾小時(shí)而過(guò)后又劇痛的產(chǎn)婦，取得了意想不到的效果，按當(dāng)時(shí)他的認(rèn)識(shí)，“枳實(shí)芍藥散”只不過(guò)是一個(gè)平淡的方劑，但經(jīng)過(guò)他父親的實(shí)踐，“經(jīng)方”之效力竟如此非凡。在50多年的醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐中，他更深地體會(huì)到中醫(yī)理論來(lái)自實(shí)踐，必須在長(zhǎng)期的臨床體驗(yàn)中，不斷驗(yàn)證探討，才能探求得中醫(yī)理論的真諦，從而掌握其要領(lǐng)，加以發(fā)揚(yáng)。

國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤“寒”“溫”統(tǒng)一辨證論治長(zhǎng)期以來(lái)，外感發(fā)熱病的論治，有“傷寒”與“溫病”之分，在歷史上發(fā)生過(guò)數(shù)百年的爭(zhēng)論。鄧鐵濤自幼受父親的影響，對(duì)“傷寒”與“溫病”無(wú)所偏執(zhí)。以后在實(shí)踐中，更體會(huì)到只要真正辨證論治，有是證而用其方，無(wú)論是傷寒方或溫病方，都能取效活人。如何看待“寒”“溫”之爭(zhēng)？鄧鐵濤在50年代便開(kāi)始對(duì)此進(jìn)行研究探討，他對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生與發(fā)展作了較全面的剖析，認(rèn)為傷寒學(xué)派以東漢張仲景為宗師，以《傷寒論》為典范。但宋元以后，由于都市人口密集，水陸交通頻繁，并且遠(yuǎn)洋業(yè)也日漸發(fā)達(dá)，為傳染病的流行釀成條件，傳染病的種類(lèi)續(xù)有增加，這就使醫(yī)家感到運(yùn)用傷寒經(jīng)方治病有時(shí)而技窮，于是便有了溫病學(xué)派的萌芽。到了明清時(shí)期，經(jīng)吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家的探索研究，溫病學(xué)說(shuō)日臻成熟，從而形成了溫病學(xué)派。從發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)看，溫病學(xué)派是在傷寒學(xué)派的基礎(chǔ)上向前發(fā)展了的，可以看成是傷寒派的發(fā)展。但如果認(rèn)為既然是發(fā)展了，便可取代傷寒派，取消傷寒派的寶貴經(jīng)驗(yàn)——法與方，那是錯(cuò)誤的。同樣，認(rèn)為溫病派微不足道，殺人多于救人，而一筆抹煞溫病派數(shù)百年來(lái)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也是不對(duì)的。他主張：傷寒與溫病的學(xué)說(shuō)和方法同樣是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴的遺產(chǎn)，應(yīng)該以科學(xué)的方法通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行研究與實(shí)驗(yàn)。1955年8月，他在《中醫(yī)雜志》發(fā)表了題為《溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)生與成長(zhǎng)》一文，闡明了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，在中醫(yī)界引起了較大反響。

“寒”、“溫”到底如何合流？鄧鐵濤提出了更高層次的研究課題。他從毛澤東的“兩論”中得到啟迪：理論之重要，在于能指導(dǎo)實(shí)踐。“寒”、“溫”之爭(zhēng)，主要矛盾在辨證。在教材中，外感發(fā)熱病的辨證，有“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”、“三焦辨證”、“六淫辨證”，這對(duì)學(xué)術(shù)流派學(xué)習(xí)是必要的，但在臨床上，則往往使初學(xué)者見(jiàn)證茫然，所以他認(rèn)為“寒”、“溫”合流的關(guān)鍵在辨證上，從而提出了“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。他認(rèn)為傷寒派與溫病派有一脈相承的關(guān)系，其所研究的對(duì)象又同是外感發(fā)熱性疾病，所以辨證的統(tǒng)一是可能的，亦是完全必要的。怎樣使分歧的辨證比較緊密周詳，取長(zhǎng)補(bǔ)短使之統(tǒng)一，便于掌握和指導(dǎo)臨床，把前人的學(xué)說(shuō)提高一步？鄧鐵濤對(duì)文獻(xiàn)醫(yī)著做了大量的研究，并以臨床實(shí)踐為依據(jù)，于70年代初，先后發(fā)表了《外感發(fā)熱病辨證芻議》、《外感發(fā)熱病的辨證論治》等文，從歷史發(fā)展、病因、病機(jī)、辨證、實(shí)踐等方面闡述了外感發(fā)熱病辨證可以統(tǒng)一，而且能夠統(tǒng)一的觀點(diǎn)，提出了一套較完整的辨證提綱和論治方法?！锻飧邪l(fā)熱病的辨證論治》內(nèi)容，于1971年編入《中醫(yī)學(xué)新編》。

二十世紀(jì)八十年代，鄧鐵濤在所主編的《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》中，將“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，更統(tǒng)一化、理論化地融會(huì)到“辨證方法在臨床上的綜合應(yīng)用”的章節(jié)中。

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