胯下拖著4斤多的東西走路,是什么感覺(jué)?13歲的男孩不好意思說(shuō),更令人難以想象的是,父母居然一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)異樣。浙大附屬兒院泌尿腫瘤科徐珊主任說(shuō),他從醫(yī)30多年來(lái),從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么大的睪丸腫瘤,像個(gè)即將爆掉的小皮球,足有4斤多。
性教育缺失讓孩子“羞于啟齒”
小張,江蘇某農(nóng)村人,13歲。
上周四,在父母的陪同下,他步履蹣跚地來(lái)到浙大附屬兒院。“前一天,我還能騎電動(dòng)車(chē)。”面對(duì)醫(yī)生,小張很羞澀,不好意思多說(shuō)。父母也認(rèn)為,之前一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么不對(duì),一天就腫成這樣子了。
年輕的接診醫(yī)生看了看,也判斷不好啥情況,陰囊部位沒(méi)有明顯的外傷,卻腫得像個(gè)小皮球,表層的靜脈血管都被撐得擴(kuò)張了,還在流血。收治住院后,徐珊主任安排小張做了個(gè)B超,結(jié)果顯示是睪丸腫瘤。
“目前已經(jīng)做了腫瘤切除,病理還沒(méi)出現(xiàn),但基本可以判斷是晚期,轉(zhuǎn)移到哪里還需要進(jìn)一步檢查。”徐主任說(shuō),兒童睪丸腫瘤不算罕見(jiàn),科室成立10年來(lái)已接診過(guò)80余例,但像這么大的還是第一次見(jiàn)到,“五六十年代的教科書(shū)上還能看到,現(xiàn)在已經(jīng)很罕見(jiàn)了。”
他很納悶,為什么家長(zhǎng)和孩子自己一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)?小張說(shuō),其他今年8月他就感覺(jué)有點(diǎn)不舒服了,但是一直不好意思說(shuō)。而父母也是生意人,很少和孩子溝通,更不要談性教育了。
“青春期的孩子都比較羞澀,很多事情難以啟齒,學(xué)校教育和家庭教育的缺失,導(dǎo)致了這樣的悲劇。”徐主任說(shuō),腫瘤細(xì)胞呈幾何倍數(shù)分裂生長(zhǎng),2個(gè)分裂成4個(gè),4個(gè)分裂成8個(gè),腫瘤能長(zhǎng)這么大肯定已長(zhǎng)了好幾個(gè)月。
陰囊不對(duì)稱(chēng)或腫大做個(gè)B超
兒童睪丸腫瘤好發(fā)于兩個(gè)階段:一是3至5歲,這個(gè)年齡段的孩子多穿開(kāi)襠褲,很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊下墜,就診后被檢查確診;二是青春期男孩,和該年齡段性激素水平增高有關(guān)。
徐主任介紹,“對(duì)于這個(gè)毛病,大部分家長(zhǎng)都認(rèn)識(shí)不足,很多都是孩子單側(cè)陰囊下墜或腫大,過(guò)了兩三個(gè)月才來(lái)就診。”其實(shí),早發(fā)現(xiàn)對(duì)于治療睪丸腫瘤非常重要,這個(gè)腫瘤早期轉(zhuǎn)移的幾率比較小,早發(fā)現(xiàn)的治愈率非常高。
怎樣才能早發(fā)現(xiàn)呢?B超檢查。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊雙側(cè)不對(duì)稱(chēng),或者因睪丸鞘膜積液導(dǎo)致陰囊腫大,到醫(yī)院首診時(shí)最好能做個(gè)B超檢查,90%以上的腫瘤能夠被排查出來(lái)。
隱睪的孩子1周歲時(shí)需手術(shù)
隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊,而停留在其正常下降過(guò)程中的任何一處。也就是說(shuō),陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。這樣的孩子還是蠻多的,浙大附屬兒院每年要做五六百臺(tái)隱睪下降手術(shù)。
隱睪的孩子成年后發(fā)生睪丸腫瘤的概率是正常人群的40倍,“曾經(jīng)有一個(gè)浙大的老教授,抱著1歲多的孫子來(lái)做隱睪手術(shù)。他說(shuō),自己有個(gè)親弟弟,因?yàn)殡[睪患睪丸癌18歲就去世了,所以特別重視這個(gè)問(wèn)題。”徐主任說(shuō),很多成人睪丸腫瘤患者都是隱睪。
一般來(lái)說(shuō),孩子6個(gè)月大時(shí)睪丸如果沒(méi)降到陰囊內(nèi),那以后基本就不會(huì)下降了,如果6歲前都沒(méi)有手術(shù)治療,那么沒(méi)有下降到陰囊的睪丸將喪失生殖功能。而且患睪丸癌的幾率大大增高。因此,建議有隱睪的孩子1周歲時(shí)就要做手術(shù)。
(責(zé)任編輯:zxwq)