胯下拖著4斤多的東西走路，是什么感覺(jué)？13歲的男孩不好意思說(shuō)，更令人難以想象的是，父母居然一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)異樣。浙大附屬兒院泌尿腫瘤科徐珊主任說(shuō)，他從醫(yī)30多年來(lái)，從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么大的睪丸腫瘤，像個(gè)即將爆掉的小皮球，足有4斤多。
性教育缺失讓孩子“羞于啟齒”
小張，江蘇某農(nóng)村人，13歲。
上周四，在父母的陪同下，他步履蹣跚地來(lái)到浙大附屬兒院。“前一天，我還能騎電動(dòng)車(chē)。”面對(duì)醫(yī)生，小張很羞澀，不好意思多說(shuō)。父母也認(rèn)為，之前一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么不對(duì)，一天就腫成這樣子了。
年輕的接診醫(yī)生看了看，也判斷不好啥情況，陰囊部位沒(méi)有明顯的外傷，卻腫得像個(gè)小皮球，表層的靜脈血管都被撐得擴(kuò)張了，還在流血。收治住院后，徐珊主任安排小張做了個(gè)B超，結(jié)果顯示是睪丸腫瘤。
“目前已經(jīng)做了腫瘤切除，病理還沒(méi)出現(xiàn)，但基本可以判斷是晚期，轉(zhuǎn)移到哪里還需要進(jìn)一步檢查。”徐主任說(shuō)，兒童睪丸腫瘤不算罕見(jiàn)，科室成立10年來(lái)已接診過(guò)80余例，但像這么大的還是第一次見(jiàn)到，“五六十年代的教科書(shū)上還能看到，現(xiàn)在已經(jīng)很罕見(jiàn)了。”
他很納悶，為什么家長(zhǎng)和孩子自己一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)？小張說(shuō)，其他今年8月他就感覺(jué)有點(diǎn)不舒服了，但是一直不好意思說(shuō)。而父母也是生意人，很少和孩子溝通，更不要談性教育了。
“青春期的孩子都比較羞澀，很多事情難以啟齒，學(xué)校教育和家庭教育的缺失，導(dǎo)致了這樣的悲劇。”徐主任說(shuō)，腫瘤細(xì)胞呈幾何倍數(shù)分裂生長(zhǎng)，2個(gè)分裂成4個(gè)，4個(gè)分裂成8個(gè)，腫瘤能長(zhǎng)這么大肯定已長(zhǎng)了好幾個(gè)月。
陰囊不對(duì)稱(chēng)或腫大做個(gè)B超
兒童睪丸腫瘤好發(fā)于兩個(gè)階段：一是3至5歲，這個(gè)年齡段的孩子多穿開(kāi)襠褲，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊下墜，就診后被檢查確診；二是青春期男孩，和該年齡段性激素水平增高有關(guān)。
徐主任介紹，“對(duì)于這個(gè)毛病，大部分家長(zhǎng)都認(rèn)識(shí)不足，很多都是孩子單側(cè)陰囊下墜或腫大，過(guò)了兩三個(gè)月才來(lái)就診。”其實(shí)，早發(fā)現(xiàn)對(duì)于治療睪丸腫瘤非常重要，這個(gè)腫瘤早期轉(zhuǎn)移的幾率比較小，早發(fā)現(xiàn)的治愈率非常高。
怎樣才能早發(fā)現(xiàn)呢？B超檢查。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，或者因睪丸鞘膜積液導(dǎo)致陰囊腫大，到醫(yī)院首診時(shí)最好能做個(gè)B超檢查，90%以上的腫瘤能夠被排查出來(lái)。
隱睪的孩子1周歲時(shí)需手術(shù)
隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊，而停留在其正常下降過(guò)程中的任何一處。也就是說(shuō)，陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。這樣的孩子還是蠻多的，浙大附屬兒院每年要做五六百臺(tái)隱睪下降手術(shù)。
隱睪的孩子成年后發(fā)生睪丸腫瘤的概率是正常人群的40倍，“曾經(jīng)有一個(gè)浙大的老教授，抱著1歲多的孫子來(lái)做隱睪手術(shù)。他說(shuō)，自己有個(gè)親弟弟，因?yàn)殡[睪患睪丸癌18歲就去世了，所以特別重視這個(gè)問(wèn)題。”徐主任說(shuō)，很多成人睪丸腫瘤患者都是隱睪。
一般來(lái)說(shuō)，孩子6個(gè)月大時(shí)睪丸如果沒(méi)降到陰囊內(nèi)，那以后基本就不會(huì)下降了，如果6歲前都沒(méi)有手術(shù)治療，那么沒(méi)有下降到陰囊的睪丸將喪失生殖功能。而且患睪丸癌的幾率大大增高。因此，建議有隱睪的孩子1周歲時(shí)就要做手術(shù)。
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