腫瘤外科手術(shù)后的護(hù)理

  現(xiàn)代治療惡性腫瘤傳統(tǒng)的方法主要有手術(shù)、放射、化學(xué)藥物治療三大模式，腫瘤的外科手術(shù)切除治療是目前對(duì)惡性腫瘤早期最有效的治療方法。病人是否能平穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)恢復(fù)期、身體功能恢復(fù)的好壞，與術(shù)后護(hù)理有著直接的關(guān)系。做為病人的家屬，也應(yīng)學(xué)習(xí)一些有關(guān)術(shù)后護(hù)理工作的內(nèi)容，對(duì)理解醫(yī)護(hù)人員為病人所實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理措施是很有幫助的。

  腫瘤外科術(shù)后的護(hù)理：

  1.病室溫度保持18～20℃，濕度大于60%，每日地面用來(lái)蘇水消毒，空氣每日用食醋熏30分鐘。

  2.麻醉未清醒前需專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

  3.接好各種醫(yī)用管道：輸液管、營(yíng)養(yǎng)管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧氣管，監(jiān)護(hù)儀等要正確接好，仔細(xì)觀察是否通暢及使用是否正確。

  4.病人一般情況的觀察：15～30分鐘一次，觀察體溫，神志，面色、末梢血運(yùn)、皮膚粘膜色澤.做好詳細(xì)記錄。

  體溫是指機(jī)體深部的平均溫度?？谇?、直腸、腋下等3個(gè)部位測(cè)量所得的溫度和機(jī)體深部體溫相近，所以測(cè)量體溫常以口腔、直腸或腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)。正常體溫，不是指一個(gè)具體的溫度點(diǎn)，而是一個(gè)溫度范圍。體溫的正常值為：

  腋下溫度：36.5℃(36～37℃)

  口腔溫度：37℃(36.3～37.2℃)

  直腸溫度：37.5℃(36.6～37.7℃)

  體溫計(jì)分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。

  腋下溫度的測(cè)量：先用毛巾將病人腋下擦干，再將體溫計(jì)的水銀管一端置于病人腋下深處，協(xié)助病人屈肘過(guò)胸，保留5～10分鐘后，取出觀看體溫結(jié)果。

  口腔溫度的測(cè)量：將體溫計(jì)的水銀管一端置于病人舌下;或置于靠近臼齒處(稱(chēng)熱帶，是口腔中溫度最高的部位)。口腔測(cè)溫時(shí)病人必須意識(shí)清醒，并囑咐病人不能咬體溫計(jì)，如果咬破水銀管一端，就容易造成誤吸水銀的嚴(yán)重后果。測(cè)量時(shí)間一般是3～5分鐘。

  意識(shí)觀察主要是觀察由于麻醉而使病人意識(shí)不清。因此，手術(shù)結(jié)束后需觀察麻醉狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)的程度，尤其是即將清醒前常出現(xiàn)的躁動(dòng)現(xiàn)象，要注意保護(hù)各種導(dǎo)管，如輸液管、引流導(dǎo)管，保護(hù)病人的正確體位，防止墜床等意外。與此同時(shí)還要注意是否有神經(jīng)系統(tǒng)或身體其他方面的原因引起的病人意識(shí)改變。遇到此類(lèi)情況，如醫(yī)護(hù)人員不在床前，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

  5.病人清醒后取半臥位，輕拍背部，利于呼吸及胸膜腔引流。

  6.鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，并輕拍背部協(xié)助排痰，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥。痰粘稠者給予霧化吸入3次/日，20分鐘/次，吸氧4～8升/分。

  7.術(shù)后早期須記錄出入液量，出液量包括：尿量;手術(shù)引流管流出的液體量;刀口敷料滲出的液體量;出汗和皮膚蒸發(fā)的量(每日皮膚蒸發(fā)的量約500毫升)，出汗較多，需更換上衣和床單進(jìn)，出汗量可達(dá)1000毫升;腹瀉、便血等的量。注意調(diào)節(jié)輸液速度，準(zhǔn)確記錄和觀察尿量、胸腔引流量及吸出的胃內(nèi)容物量。保持電解質(zhì)平衡，限制鈉鹽攝入，用抗菌素預(yù)防感染。

  8.鼓勵(lì)病人早日下地活動(dòng)，早日恢復(fù)呼吸功能，防止肺部及下肢靜脈血栓的形成。

  9.體弱長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防褥瘡的發(fā)生，勤翻身拍背按摩，溫水擦浴，觀察周身皮膚情況，保持床鋪平整，清潔。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力。

  10.術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后清醒患者，麻藥過(guò)后往往切口疼痛厲害，病人因怕痛不敢咳嗽從而影響肺復(fù)張，護(hù)士應(yīng)給患者一定的安慰，可適當(dāng)給予止疼劑緩解疼痛，以利患者減輕痛苦及休養(yǎng)。向患者耐心講解術(shù)后的各種注意事項(xiàng)，積極做好解釋?zhuān)喙膭?lì)患者配合治療與護(hù)理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。穩(wěn)定病人的情緒，讓患者解除后顧之憂，安心靜養(yǎng)，以利早日康復(fù)。

  在對(duì)術(shù)后病人全過(guò)程觀察中，除特殊的危重病人或手術(shù)特護(hù)觀察病菌需要醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)全程觀察外，一般最常在病人身邊的還是陪護(hù)的家屬或親人，這在現(xiàn)代康復(fù)領(lǐng)域提倡“病房家庭式”的形勢(shì)下更有意義。

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