老年人尿失禁的原因

老年尿失禁是嚴(yán)重影響老人生活質(zhì)量和心理健康的衛(wèi)生問題，隨著年齡增長，人體機(jī)體組織結(jié)構(gòu)及生理代謝機(jī)能發(fā)生了一系列變化，高齡老人如廁能力逐漸減低，老人中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，導(dǎo)致控尿能力下降，膀胱和尿道括約肌退行性病變及功能障礙也導(dǎo)致老人隨年齡增大而尿失禁患病率越來越高。尿失禁的嚴(yán)重程度與肥胖程度有關(guān)。超重與肥胖是老年女性患尿失禁的危險(xiǎn)因素。尿失禁的發(fā)生與腹壓增加有關(guān)，從事體力勞動(dòng)容易引起腹壓增加，因此體力勞動(dòng)者易患尿失禁。受教育程度高者不易患尿失禁，可能是學(xué)歷高的人從事腦力勞動(dòng)多、避免重體力勞動(dòng)時(shí)腹壓對(duì)盆底的壓迫。適度體育鍛煉可以使盆底肌肉收縮有力，是尿失禁發(fā)病的保護(hù)因素，但高強(qiáng)度鍛煉人群易造成腹腔壓力過大，可導(dǎo)致盆底疲勞、結(jié)締組織松散連接及膠原缺乏，誘發(fā)尿失禁，長期便秘會(huì)使腹腔內(nèi)壓增加，是壓力性尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。女性妊娠次數(shù)和分娩次數(shù)是尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素，妊娠次數(shù)每增加1次，患尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)都相應(yīng)增加，分娩次數(shù)每增加1次，患尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)也伴隨加大。在分娩過程中部分婦女有會(huì)陰裂的損傷，其造成的傷口感染也會(huì)增加尿失禁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)加強(qiáng)計(jì)劃生育工作和圍產(chǎn)保健，提倡住院分娩，減少會(huì)陰裂傷或傷口感染的機(jī)會(huì)。某些慢性疾病能也增加尿失禁患病危險(xiǎn)性，包括慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、中風(fēng)等，患慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等，由于長期咳嗽，以致腹壓持續(xù)增加，進(jìn)而引發(fā)尿失禁。糖尿病患者易患尿失禁的原因是糖尿病性周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致膀胱感覺減退或喪失，以及逼尿肌反射活動(dòng)障礙，同時(shí)微血管和神經(jīng)病變也可影響膀胱的神經(jīng)和血供，造成膀胱功能的不穩(wěn)定。男性前列腺疾病能引起膀胱功能不穩(wěn)定、逼尿肌發(fā)生不自主收縮，主要癥狀為尿急，由于尿急，可引起尿頻、尿失禁等癥狀；同時(shí)，前列腺發(fā)生炎癥后，可使膀胱儲(chǔ)尿功能和排空功能喪失導(dǎo)致尿失禁。而膝關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、骨折等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病往往導(dǎo)致老年人行動(dòng)不便，不能及時(shí)排尿，因而增加其患尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。（作者：劉）

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