拉肚子是人經(jīng)常生的一種疾病,但是腹瀉的原因是千差萬別的,因此治療腹瀉的方法也是不同的,今天小編為大家?guī)砹藥追N治療腹瀉的方法,供大家選擇。
1.急性腹瀉的治療
(1)飲食療法:腹瀉時進食和吸收減少,而營養(yǎng)需要量增加,如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養(yǎng)不良,以致病情遷延不愈影響生長發(fā)育。故應(yīng)強調(diào)繼續(xù)飲食,滿足生理需要,補充疾病消耗,以縮短腹瀉后的康復(fù)時間,應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時的飲食習(xí)慣進行合理調(diào)整。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4~6小時(不禁水),待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食,由少到多,由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,對疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng),改為豆制代乳品,或發(fā)酵奶,或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉,縮短病程。腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食,并每日加餐一次,共2周。
(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
1)口服補液:ORS可用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約50~80ml/kg,中度脫水約80~100ml/kg,于8~12小時內(nèi)將累積損失量補足。脫水糾正后,可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。
2)靜脈補液:適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。輸用溶液的成分、量和滴注持續(xù)時間必須根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)決定,同時要注意個體化,結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能而靈活掌握。
第1天補液:
?、倏偭浚喊ㄑa充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量,一般輕度脫水約為90~120ml/kg,中度脫水約為120~150ml/kg.重度脫水約為150~180ml/kg,對少數(shù)合并營養(yǎng)不良、肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較詳細的計算。
?、谌芤悍N類:溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性、低滲性、高滲性)分別選用,一般等滲性脫水用1/2張含鈉液,低滲性脫水用2/3張含鈉液,高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時,可先按等滲性脫水處理。
?、圯斠核俣龋褐饕Q于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度,對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴容,20ml/kg等滲含鈉液(2份生理鹽水:1份1.4%碳酸氫鈉),30~60分鐘內(nèi)快速輸入。累積損失量(扣除擴容液量)一般在8~12小時內(nèi)補完,約每小時8~lOml/kgo脫水糾正后,補充繼續(xù)損失量和生理需要量時速度宜減慢,于12~16小時內(nèi)補完,約每小時5ml/kg。若吐瀉緩解,可酌情減少補液量或改為口服補液。
?、芗m正酸中毒:輕、中度酸中毒無需另行糾正,因為輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液,經(jīng)過輸液后隨著循環(huán)和腎功能改善,酸中毒即可糾正。重度酸中毒可另用堿性溶液糾正。
?、菁m正低血鉀:有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀;濃度不應(yīng)超過0.3%;每日靜脈補鉀時間,不應(yīng)少于8小時;切忌將鉀鹽靜脈推入,否則導(dǎo)致高鉀血癥,危及生命。細胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程,因此糾正低鉀血癥需要有一定時間,一般靜脈補鉀要持續(xù)4~6天。能口服時可改為口服補充。
⑥糾正低鈣及低鎂血癥:出現(xiàn)低鈣癥狀時可用10%葡萄糖酸鈣(每次1~2ml/kg,最大量≤10ml)加葡萄糖稀釋后靜注。低鎂者用25%硫酸鎂按每次0.1mg/kg深部肌內(nèi)注射,每6小時一次,每日3~4次,癥狀緩解后停用。
第2天及以后的補液:經(jīng)第1天補液后,脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正,第2天及以后主要是補充繼續(xù)損失量(防止發(fā)生新的累積損失)和生理需要量,繼續(xù)補鉀,供給熱量。一般可改為口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者,仍需靜脈補液。補液量需根據(jù)吐瀉和進食情況估算,并供給足夠的生理需要量,用1/3~1/5張含鈉液補充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補多少”、“隨時丟隨時補”的原則,用1/2~1/3張含鈉溶液補充。仍要注意繼續(xù)補鉀和糾正酸中毒的問題。
(3)藥物治療
1)控制感染:
?、偎畼颖愀篂a患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致,一般不用抗生素,合理使用液體療法后多數(shù)會自愈,可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護劑。如伴有明顯中毒癥狀不能用脫水解釋者,應(yīng)選用抗生奈治療。
②黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染,應(yīng)根據(jù)臨床特點,針對病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物,再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌所致感染常選用慶大霉素、卡那霉素、氨芐西林、紅霉素、氯霉素、頭孢霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、呋喃唑酮、復(fù)方磺胺甲嗯唑等。金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性腸炎、真菌性腸炎應(yīng)立即停用原使用的抗生素,根據(jù)病原可選用萬古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。嬰幼兒選用氨基糖苷類及其他副作用較為明顯的抗生素時應(yīng)慎重。
2)微生態(tài)療法:有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌定植和侵襲,控制腹瀉。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌等。
3)腸黏膜保護劑:能吸附病原體和毒素,維持腸細胞的吸收和分泌功能,與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強其屏障功能,阻止病原微生物的攻擊,如蒙脫石粉。
4)抗分泌治療:腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲,通過加強內(nèi)源性腦啡肽來抑制腸道水電解質(zhì)的分泌,治療分泌性腹瀉,如腸毒素性腹瀉。
5)補鋅治療:急性腹瀉補鋅可以加快腸黏膜修復(fù),縮短病程,減少慢性腹瀉發(fā)生。WHO建議腹瀉兒童補鋅10~14天,年齡<6 10mg="" d="">6個月補元素鋅20mg/d。
6)避免用止瀉劑:如洛哌丁醇,因為它抑制胃腸動力的作用,增加細菌繁殖和毒素的吸收,對于感染性腹瀉有時是很危險的。
以上是小編今天為大家?guī)淼闹委煾篂a的方法,能夠應(yīng)急使用,但是所有的治療方法都是有利有弊的,有的治療方法沒有副作用但是效果比較慢,有的效果快,但是需要注射大量的藥物。所以,腹瀉嚴重的時候應(yīng)當(dāng)謹遵醫(yī)囑,在醫(yī)生的建議下選擇適合的方法進行治療。