急性腹瀉的治療方法種類與利弊分析

拉肚子是人經(jīng)常生的一種疾病，但是腹瀉的原因是千差萬別的，因此治療腹瀉的方法也是不同的，今天小編為大家?guī)砹藥追N治療腹瀉的方法，供大家選擇。

　　1.急性腹瀉的治療

　　(1)飲食療法：腹瀉時進食和吸收減少，而營養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，以致病情遷延不愈影響生長發(fā)育。故應(yīng)強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時間，應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時的飲食習(xí)慣進行合理調(diào)整。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食;人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6小時(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，對疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，或發(fā)酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共2周。

　　(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

　　1)口服補液：ORS可用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，于8～12小時內(nèi)將累積損失量補足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。

　　2)靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。輸用溶液的成分、量和滴注持續(xù)時間必須根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)決定，同時要注意個體化，結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能而靈活掌握。

　　第1天補液：

　?、倏偭浚喊ㄑa充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml/kg，中度脫水約為120～150ml/kg.重度脫水約為150～180ml/kg，對少數(shù)合并營養(yǎng)不良、肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較詳細的計算。

　?、谌芤悍N類：溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性、低滲性、高滲性)分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。

　?、圯斠核俣龋褐饕Q于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴容，20ml/kg等滲含鈉液(2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉)，30～60分鐘內(nèi)快速輸入。累積損失量(扣除擴容液量)一般在8～12小時內(nèi)補完，約每小時8～lOml/kgo脫水糾正后，補充繼續(xù)損失量和生理需要量時速度宜減慢，于12～16小時內(nèi)補完，約每小時5ml/kg。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。

　?、芗m正酸中毒：輕、中度酸中毒無需另行糾正，因為輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，經(jīng)過輸液后隨著循環(huán)和腎功能改善，酸中毒即可糾正。重度酸中毒可另用堿性溶液糾正。

　?、菁m正低血鉀：有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀;濃度不應(yīng)超過0.3%;每日靜脈補鉀時間，不應(yīng)少于8小時;切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續(xù)4～6天。能口服時可改為口服補充。

　　⑥糾正低鈣及低鎂血癥：出現(xiàn)低鈣癥狀時可用10%葡萄糖酸鈣(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加葡萄糖稀釋后靜注。低鎂者用25%硫酸鎂按每次0.1mg/kg深部肌內(nèi)注射，每6小時一次，每日3～4次，癥狀緩解后停用。

　　第2天及以后的補液：經(jīng)第1天補液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，第2天及以后主要是補充繼續(xù)損失量(防止發(fā)生新的累積損失)和生理需要量，繼續(xù)補鉀，供給熱量。一般可改為口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補液。補液量需根據(jù)吐瀉和進食情況估算，并供給足夠的生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補多少”、“隨時丟隨時補”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補充。仍要注意繼續(xù)補鉀和糾正酸中毒的問題。

　　(3)藥物治療

　　1)控制感染：

　?、偎畼颖愀篂a患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致，一般不用抗生素，合理使用液體療法后多數(shù)會自愈，可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護劑。如伴有明顯中毒癥狀不能用脫水解釋者，應(yīng)選用抗生奈治療。

　　②黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點，針對病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌所致感染常選用慶大霉素、卡那霉素、氨芐西林、紅霉素、氯霉素、頭孢霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、呋喃唑酮、復(fù)方磺胺甲嗯唑等。金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性腸炎、真菌性腸炎應(yīng)立即停用原使用的抗生素，根據(jù)病原可選用萬古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。嬰幼兒選用氨基糖苷類及其他副作用較為明顯的抗生素時應(yīng)慎重。

　　2)微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌等。

　　3)腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石粉。

　　4)抗分泌治療：腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲，通過加強內(nèi)源性腦啡肽來抑制腸道水電解質(zhì)的分泌，治療分泌性腹瀉，如腸毒素性腹瀉。

　　5)補鋅治療：急性腹瀉補鋅可以加快腸黏膜修復(fù)，縮短病程，減少慢性腹瀉發(fā)生。WHO建議腹瀉兒童補鋅10～14天，年齡<6 10mg="" d="">6個月補元素鋅20mg/d。

　　6)避免用止瀉劑：如洛哌丁醇，因為它抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。

　　以上是小編今天為大家?guī)淼闹委煾篂a的方法，能夠應(yīng)急使用，但是所有的治療方法都是有利有弊的，有的治療方法沒有副作用但是效果比較慢，有的效果快，但是需要注射大量的藥物。所以，腹瀉嚴重的時候應(yīng)當(dāng)謹遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的建議下選擇適合的方法進行治療。