近期,一項針對上海市17家二甲以上綜合醫(yī)院的調(diào)查顯示,急性腎功能衰竭的發(fā)病近1/3緣于藥物原因,其中,頭孢類抗生素、利尿劑等是最主要的腎毒性藥物。杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院(杭州市第二人民醫(yī)院)腎內(nèi)科主任徐剛說,很多人一感冒就喜歡吃兩顆頭孢消炎,其實70%―80%的感冒都由病毒感染引起,使用抗生素是無效的?! ?jù)了解,負責(zé)調(diào)查的課題組收集了上海市17家二甲以上醫(yī)院、2004年1月至2006年12月1200例急性腎衰竭患者的資料,并進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),由藥物引發(fā)的急性腎衰竭病例高達28.9%,其中60歲以上患者占51%,合并的基礎(chǔ)疾病以慢性腎臟疾病最為常見,約占20%。此外,腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病也是常見基礎(chǔ)疾病。在腎毒性藥物中,抗生素占首位(48%),以后依次是利尿劑和造影劑?! 『贾菔械诙嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主任徐剛教授說,杭州類似的病人也不少,近幾年來,門診中因濫用藥物引發(fā)腎病的患者越來越多,其中大部分是藥物性急性間質(zhì)性腎炎,常常表現(xiàn)為急性腎衰竭。 “有一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,國內(nèi)門診感冒病人濫用抗生素的比例高達75%,而全世界的這一比例只有30%?!薄 ⌒靹傉f,感冒病人濫用的抗生素中,頭孢類藥品似乎特別受老百姓青睞。很多人只要一感冒,喉嚨有些發(fā)炎,就急忙吃頭孢消炎。事實上,頭孢類抗生素對腎臟的影響不小,而且大部分感冒吃頭孢是無效的?! ⌒靹偨忉屨f,目前市面上分別有一代、二代、三代、四代頭孢,一代、二代多用于口服藥,三代、四代多用于靜脈注射用。人們所熟悉的“頭孢拉定”就是二代頭孢,“頭孢他定”是三代頭孢。相對而言,一代、二代頭孢的毒性較大?! 「忻斑@類疾病,70%―80%都是由病毒感染引起的,應(yīng)該用抗病毒方法治療才算“對癥下藥”。頭孢類抗生素只有用于細菌性感冒的治療才會顯現(xiàn)出效果。 “杭州第一例‘甲型H1N1’流感病人目前的治療方法就是抗病毒療法,并沒有使用抗生素。因為這一最新流感是由病毒感染引起,而非細菌感染。”徐剛說?! ∧侨绾闻袛嘧约旱母忻皩儆谀囊环N類型呢? 徐剛說,病毒性感冒有很明顯的“卡它癥狀”,比如流清鼻涕、打噴嚏、咽部不適等;但細菌性感冒基本上不出現(xiàn)這類癥狀,而是全身癥狀較重,常常伴有發(fā)燒、全身酸痛、乏力等?! ‘?dāng)然,比較科學(xué)的判斷方式就是到醫(yī)院做一個血常規(guī)檢測,如果白細胞和中性粒細胞的指標(biāo)都不高,就說明是病毒性感冒,沒有必要使用抗生素。 病毒性感冒的特點是自限性,這意味著,即使不經(jīng)治療,也能自己痊愈?;颊咧灰⒁庑菹?,多喝開水,吃清淡和稀軟的食物,一般一周內(nèi)就能恢復(fù)健康。
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