膝關(guān)節(jié)疼痛久治不愈 可能是肺癌警報(bào)

病例：膝關(guān)節(jié)疼痛久治不愈老劉近幾個(gè)月來(lái)一直感到全身骨關(guān)節(jié)隱隱疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)處疼痛更明顯，有時(shí)連走路也感到有些困難。去醫(yī)院做了關(guān)節(jié)疾患的有關(guān)檢查，又無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

兩周前單位組織體檢，胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)，老劉右肺有一陰影，經(jīng)CT等診斷是肺癌，病理類型為鱗狀上皮癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）。

很是震驚的老劉不解地問(wèn)醫(yī)生，除了近幾個(gè)月有關(guān)節(jié)疼痛外，身體一直健康，也沒(méi)有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，怎么會(huì)患肺癌呢？

醫(yī)生說(shuō)，你近幾個(gè)月的關(guān)節(jié)痛，很可能就是肺癌的一種肺外表現(xiàn)。診斷：生長(zhǎng)激素刺激關(guān)節(jié)出現(xiàn)脹痛，鱗癌多見(jiàn)于老年男性，鱗癌細(xì)胞在增生分化過(guò)程中，會(huì)引起生長(zhǎng)激素分泌異常，在血液中濃度升高，是正常人的2至4倍。大量的生長(zhǎng)激素會(huì)刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率約占10％至20％。因患者無(wú)胸痛、咳嗽、咳血等肺部表現(xiàn)，容易造成誤診、漏診，多數(shù)患者是在全面體檢拍X線片時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除肺癌后，關(guān)節(jié)疼痛會(huì)在短期內(nèi)消失。

處方：40歲以上定期拍胸片

上海市第一人民醫(yī)院腫瘤科周小寒教授說(shuō)，肺癌在早期不出現(xiàn)癥狀，那是因?yàn)槟[瘤在沒(méi)有碰到氣管時(shí)不會(huì)有咳嗽癥狀；肺癌沒(méi)有觸及胸膜，不會(huì)出現(xiàn)胸痛；瘤塊沒(méi)有浸潤(rùn)血管，就不見(jiàn)咯血。但肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移，俗稱小肺癌大轉(zhuǎn)移，有的肺部腫塊還很小，還未出現(xiàn)癥狀全身已有多處轉(zhuǎn)移。如老劉的肺癌性骨關(guān)節(jié)病變，往往先于肺部癥狀數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)。因此，要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，就應(yīng)定期體檢，拍胸片。特別是吸煙、年齡在40歲以上者，更應(yīng)每半年到1年拍一次胸片。

出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)治療半月不愈時(shí)要及時(shí)拍片。出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等癥狀時(shí)，尤應(yīng)及時(shí)做肺部X光拍片及CT檢查。有骨頭痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時(shí)，要考慮患肺癌的可能，及時(shí)做相關(guān)檢查，以免誤診。

提醒：肺外表現(xiàn)撲朔迷離

肺癌常見(jiàn)的肺外表現(xiàn)還有腦瘤，就是肺癌早期轉(zhuǎn)移到了腦部?；颊咭蚰[瘤壓迫不同部位而出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)等類似中風(fēng)癥狀。常會(huì)在手術(shù)切除腦瘤后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腦瘤是肺癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，肺癌細(xì)胞在增生分化過(guò)程中會(huì)分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物質(zhì)，使患者出現(xiàn)如低鈣血癥、高鈣血癥、肌無(wú)力綜合征等，表現(xiàn)為抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵狀指即手指端腳趾端腫大、全身無(wú)力等現(xiàn)象。有的患者還會(huì)引發(fā)電介質(zhì)紊亂或凝血方面出現(xiàn)異常導(dǎo)致的栓塞性靜脈炎。專家提議，在發(fā)現(xiàn)身體有異常，按常規(guī)治療又效果不好時(shí)，最好檢查一下肺部。