乙肝病毒很難被徹底根除,而乙肝病毒的持續(xù)復制又是導致肝硬化、肝癌的罪魁禍首,所以慢性乙肝抗病毒治療的目標是長期地抑制乙肝病毒的復制。因此乙肝抗病毒治療成功的關鍵是必須做到長期堅持。
流行病學研究結果提示:乙肝病毒體內長期存在和肝癌的發(fā)生有一定的關系。我國普通人群肝癌發(fā)生率是萬分之一左右,乙肝病毒攜帶者患肝癌的概率是正常人的6.73倍。
選擇合適的抗病毒治療期
對于慢性乙肝患者來說,接受抗病毒治療是阻止乙肝發(fā)展的有效手段。只有清除或抑制乙肝病毒,才能防止慢性乙肝的發(fā)作。治療乙肝的主要目的是穩(wěn)定病情,防止乙肝向肝硬化與肝癌發(fā)展。乙肝病情發(fā)展的過程可以大致劃分為四個階段,醫(yī)生選擇不同的階段合理使用抗病毒藥物,對于乙肝病情的控制十分重要。
第一階段稱為“病毒攜帶期”,也稱“免疫耐受期”。由于絕大多數(shù)的乙肝患者屬于母嬰垂直傳播,因此這一階段往往是乙肝患者的幼年時期。在這個階段,患者的免疫功能沒有健全,此階段肝功能正常,但是病毒復制處于高水平。
第二階段是“病毒清除期”也稱“免疫清除期”。在此階段,人體的免疫功能開始同病毒“作斗爭”,但是并不能將病毒完全清除掉,所以這時期是乙肝病人的“多事之秋”。在這個階段,患者由于工作疲勞、使用藥物和重復病毒傳染,病情很容易反復,有的甚至發(fā)展成重型肝炎。此時若病毒復制處于高水平,易發(fā)展成肝硬化。
第三階段稱作“病毒殘留期”,也稱“免疫控制期”。乙肝病毒復制處于低水平,肝功能可基本正常。
第四階段是“病毒再活躍期”,也稱“免疫逃避期”。顧名思義就是乙肝病毒再次在體內活躍發(fā)展的時期。
何時使用抗病毒藥物,并非這四個階段都需要使用抗病毒藥物,只有在病毒復制活躍的“病毒清除期”和“病毒再活躍期”抗病毒治療才能達到比較好的治療效果。
合理使用抗病毒藥物
自1999年首個針對乙肝病毒的抗病毒藥拉米夫定上市以來,乙肝抗病毒治療已經(jīng)走過了10年的發(fā)展歷程。臨床常用的抗乙肝病毒藥物包括干擾素和核苷類似物兩大類。從抑制病毒機制來看,干擾素類是通過激活人體免疫系統(tǒng)來達到抑制病毒的作用,核苷類似物則直接抑制乙肝病毒的復制,兩者的治療目的都在于最大限度地抑制病毒復制,從而控制乙肝病程的進展。
治療態(tài)度決定生活質量
目前,全世界范圍內還沒有一種藥物能短時間內徹底根治慢性乙型肝炎。一些藥廠和醫(yī)療機構推出一些所謂“根治乙肝”的藥物,夸大藥物療效,迎合慢性乙肝患者求愈心切的心理。倘若患者不斷嘗試這些藥物,不僅經(jīng)濟上有一定損失,還有可能因此失去阻止病情向肝硬化發(fā)展及降低原發(fā)性肝癌發(fā)生的良好治療時機。慢性乙型肝炎的治療是長期的、復雜的。只要病人樹立信心,接受科學的、規(guī)范的長期治療,使病情穩(wěn)定、勝任正常的生活和工作、阻止病情向肝硬化發(fā)展、降低肝癌發(fā)生率的目標是完全可以達到的。
(編輯:韓楓)
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