專家提醒:定期體檢及時(shí)掌握肝病情況,盡早對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)
7月28日是“世界肝炎日”,其主題是“遠(yuǎn)離肝硬化,防止肝惡變”。“乙型肝炎可造成慢性肝病,如果不加以科學(xué)化的治療,發(fā)展成為肝硬化和肝癌 的幾率較高。”省立醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師莢衛(wèi)東提醒說,我國是乙肝病毒感染的高流行區(qū),肝癌的發(fā)病率更是位居惡性腫瘤發(fā)病排行榜前列。因此乙肝患者要接受 正規(guī)治療,并養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。
受訪專家:安徽省立醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、肝膽胰外科安徽省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、中科院合肥分院特聘研究員莢衛(wèi)東
我國乙肝感染率達(dá)7.18%
莢衛(wèi)東主任介紹,我國是肝病大國,乙肝感染率高達(dá)7.18%,乙型肝炎病毒慢性攜帶者達(dá)10%到15%。在人群中廣泛接種乙肝疫苗可以有效控制乙肝的傳播。對(duì)于已患乙肝的人群來說,積極進(jìn)行抗病毒治療,可以有效降低病毒對(duì)肝臟的損害,保護(hù)肝細(xì)胞,抑制肝病進(jìn)展。
“事實(shí)上,強(qiáng)調(diào)預(yù)防乙肝,主要是因?yàn)橐腋慰赡芤鸶斡不⒏伟┑绕渌鼑?yán)重的疾病,而從乙肝進(jìn)展到肝硬化、肝癌,則是一個(gè)并不遙遠(yuǎn)的過程。”莢 衛(wèi)東主任說,在中國乙型肝炎是引起肝癌的最常見病因,根據(jù)肝癌高發(fā)區(qū)流行病學(xué)的調(diào)查,在我國原發(fā)性肝癌患者中,有乙型肝炎感染背景者占90%以上。“可以 說,正是乙肝病毒的高感染率導(dǎo)致我國成為了肝癌的重災(zāi)區(qū)。”
需要了解肝病“三步曲”
莢衛(wèi)東主任說,乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一,乙肝病毒反復(fù)對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行破壞將增加肝細(xì)胞對(duì)致癌因素的敏感性,乙肝病毒DNA進(jìn)入肝細(xì)胞DNA中也將促進(jìn)細(xì)胞癌變。另外,乙肝病毒寄生于肝細(xì)胞內(nèi),也將產(chǎn)生具有致癌作用的物質(zhì)。
肝硬化是肝細(xì)胞受到肝炎病毒、酒精等因素長期損害的結(jié)果,在這些病理因素的長期損害下,肝細(xì)胞反復(fù)損害、增生,甚至不典型增生,經(jīng)多病因、多階 段的損害,多基因突變的事件而發(fā)生癌變。“由慢性肝炎慢慢轉(zhuǎn)化為肝硬化,再由肝硬化逐漸轉(zhuǎn)化為肝癌,這被稱為肝癌‘三步曲’。”莢衛(wèi)東主任說。
研究數(shù)據(jù)表明,15%~20%的肝炎患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化,肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率約為3%~6%。肝癌起病隱匿,早期沒有癥狀或癥狀 不明顯,然而其進(jìn)展迅速,確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療困難,預(yù)后很差,因此肝癌的治療成為了近幾年醫(yī)學(xué)界關(guān)注的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。
肝癌早期診斷綜合治療
“早期診斷對(duì)于肝癌的治療效果來說至關(guān)重要。”莢衛(wèi)東主任介紹,常規(guī)的篩查方法包括B超和甲胎蛋白(AFP)等,一旦發(fā)現(xiàn)異常,將采用更精確的方法如CT/MRI、病理活檢等手段確診。
“隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來越小,最新型的肝細(xì)胞特異性造影劑普美顯,可檢測出1厘米以下的微小病灶,這大大提高了肝 癌患者的早期發(fā)現(xiàn)率。”莢衛(wèi)東主任說,目前肝癌的治療手段主要有手術(shù)、消融、介入、全身治療等。然而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,“綜合治療”的觀念得到了更多的認(rèn) 可,目前常用的綜合治療手段包括非根治手術(shù)后或介入治療聯(lián)合靶向藥物索拉非尼。通過綜合治療,一方面減輕了局部腫瘤負(fù)荷,一方面控制了全身疾病進(jìn)展。
專家建議,預(yù)防乙肝最直接有效的方法是接種乙肝疫苗。其次要養(yǎng)成良好的生活方式,通過戒除煙酒等不良嗜好保持身體的良好狀態(tài)。再次,不論是乙肝 患者還是乙肝病毒攜帶者,每年定期進(jìn)行一到兩次檢查十分必要。通過及時(shí)掌握自身肝病的狀況,可以盡早對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù),以防造成更嚴(yán)重的后果。