盆骨骨折死亡率高 早期治療很重要

　　1. 急救處理

　　由于骨盆骨折早期死亡率較高，因此在處理骨盆骨折患者時應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。對于失血過多造成血脫者，若估計出血量已接近或超過總量的1/2，在積極的抗休克治療下，休克不能糾正，甚或進行性加重時可考慮結(jié)扎髂內(nèi)動脈。若合并盆腔內(nèi)臟的損傷，應(yīng)請?？茣\。

　　2. 整復(fù)方法

　　對于骨盆環(huán)完整的骨折：一般不必復(fù)位，臥床2周～3周即可下地活動。

　　對于骨盆環(huán)單處骨折：臥硬板床4周～6周即可。

　　對于骨盆環(huán)兩處斷裂者：若病情許可可手法復(fù)位。復(fù)位的方法應(yīng)根據(jù)骨折移位情況而定。髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者，患者仰臥，術(shù)者先縱向牽引患側(cè)下肢以糾正半側(cè)骨盆向上移位，然后用兩手對擠髂骨部，使骨折整復(fù)?；蛘呤够颊邆?cè)臥于硬板床上，患側(cè)向上，用推按的手法對骨盆略加壓力，使分離的骨折段復(fù)位;髂骨翼內(nèi)旋、恥骨聯(lián)合向?qū)?cè)移位者，患者仰臥，術(shù)者先縱向牽引糾正患側(cè)骨盆向上移位，然后以兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘向外推按，分離骨盆，使骨折段復(fù)位。

　　3. 固定方法

　　對于無移位和骨盆骨折一般不必固定。對于髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者，手法復(fù)位后可采用多頭帶包扎或骨盆兜懸吊固定，約4周～6周。骨盆向上移位者，可采用患側(cè)下肢皮牽引。向上移位超過2厘米者，應(yīng)采用股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，牽引重量為體重的1/5～1/7，牽引時間需6周～8周。

　　4. 練功活動

　　骨盆周圍有堅強的筋肉，骨折整復(fù)后不易再移位，且骨盆為松質(zhì)骨，血運豐富，容易愈合。未損傷骨盆后弓者，傷后第1周練習(xí)下肢肌肉收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸活動，傷后第2周練習(xí)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，傷后第3周可扶拐下地站立活動。骨盆后弓損傷者，牽引期間應(yīng)加強下肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)屈伸活動，解除固定后即可下床開始扶拐站立與步行鍛煉。

　　5. 藥物治療

　　早期宜活血祛瘀、消腫止痛，內(nèi)服復(fù)元活血湯或回生第一丹。若合并大出血發(fā)生血脫者，應(yīng)急投獨參湯加炮姜、附子;中、后期應(yīng)強筋壯骨、舒筋通絡(luò)，可內(nèi)服健步虎潛丸等。