按血壓水平的定義與分類

　　血壓水平與其可能發(fā)生的相關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)性之間的關(guān)系是連續(xù)的，然而對(duì)血壓水平的定義和分類卻是人為的。由于正常血壓和高血壓定義的人為性，造成了不同國家和國際權(quán)威部門發(fā)布的高血壓水平的定義和分類不盡相同。為了減少混淆，給全世界臨床醫(yī)師提供一個(gè)比較一致的建議，1999世界衛(wèi)生組織（WHO）-國際高血壓聯(lián)盟（ISH）高血壓治療指南委員會(huì)對(duì)血壓水平的定義與分類賦予了新的統(tǒng)一的概念。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)一個(gè)特定的患者，降低其高血壓的決定，不但要根據(jù)其血壓水平，而且還應(yīng)該根據(jù)對(duì)該患者心血管疾病危險(xiǎn)性的總的評(píng)估。

　　中國高血壓聯(lián)盟根據(jù)我國近年來心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，參考《2003WHO-ISH高血壓處理指南》（《WHO/ISH指南》）制定了《2005中國高血壓防治指南》（《指南》），對(duì)我國高血壓水平的定義與分類進(jìn)行了新的修訂。按血壓水平分為、正常高值血壓、高血壓和單純收縮期高血壓（詳見下表）。

　　血壓水平的定義和分類
收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）

　　正常血壓 ＜120 ＜80

　　正常高值120-139 80-89

　　高血壓： ≥140 ≥90

　　1級(jí)高血壓 140-159 90-99

　　2級(jí)高血壓 160-179100-109

　　3級(jí)高血壓 ≥180 ≥110

　　單純收縮期高血壓 ≥140 ＜90

　　*若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。*單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。*18歲以上成人不分性別、年齡均適用此標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、正常血壓：<120/80mmHg為正常血壓。其定義當(dāng)然是人為的，臨床上與血壓有關(guān)的疾病時(shí)可能發(fā)生在“正常血壓”患者的身上。臨床上，<90/60mmHg水平的低血壓《指南》中沒有注明。持續(xù)的低血壓狀態(tài)對(duì)生命顯然是不利的，多見于休克、心肌梗死、急性心臟壓塞等嚴(yán)重病癥。低血壓也有個(gè)體體質(zhì)的原因，為數(shù)不少的血壓經(jīng)常在90/60mmHg以下，卻生活自如，從無不適癥狀者經(jīng)?？梢姟?/p>

　　2、正常高值血壓：120-139/80-89mmHg為正常高值血壓。我國流行病學(xué)研究表明<110/75mmHg水平者心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加1倍以上。血壓水平在120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg中年人群10年成為高血壓患者的比例分別為45％和64％。《指南》提出，對(duì)正常高值血壓人群應(yīng)提倡改善生活方式，積極預(yù)防高血壓和心血管病的發(fā)生。

　　3、高血壓，血壓水平》140mmHg/90mmHg即為高血壓。既往高血壓，正在抗高血壓藥物治療中，血壓雖然<140/90mmHg，仍然診斷為高血壓。

　　按血壓水平高血壓分為三級(jí)：A)1級(jí)高血壓(輕度)：140-159/90-99mmHg;B)2級(jí)高血壓（中度）：160-179/100-109mmHg;C)3級(jí)高血壓（重度）：》180/110mmHg。

　　當(dāng)收縮壓和舒張壓分?jǐn)?shù)不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。正在治療中的高血壓患者，按治療前的最高血壓分級(jí)。

　　4、單純收縮期高血壓》140mmHg,舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓。單純收縮期高血壓也可以按收縮壓水平分為1-2-3級(jí)。有研究提示。老年人隨年齡增長收縮壓上升，而舒張壓在60歲以后則緩慢下降，脈壓隨之增大，老年人脈壓增大作為心血管事件的預(yù)測因子，甚至比收縮壓和舒張壓增高更為重要。一系列大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均支持對(duì)單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓予以治療?！吨改稀泛汀禬HO/ISH指南》在血壓水平定義和分類中均只列出單純收縮期高血壓。