高血壓患者有“度”降壓

　　這是因為，老年人均有不同程度的血管老化，會導(dǎo)致其動脈血管壁的彈性下降，這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的標(biāo)準(zhǔn)線上。正因如此，老年人的血壓必然隨著年齡的增長而逐漸升高，這種血壓升高實際上是一種生理性補償。

　　而且老年高血壓患者由于長期處于血壓高的狀態(tài)，其機體已經(jīng)產(chǎn)生了適應(yīng)性變化，如果血壓降得過低或過快，反而會導(dǎo)致其局部組織的血流灌注不足，甚至可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗塞或加重老年癡呆。所以，老年高血壓患者降壓要有度，若一味追求“理想水平”，反而會弄巧成拙，不利于健康。

　　(1)一般高血壓病人若沒有嚴(yán)重合并癥者，可將血壓降至正常范圍，即18.7/12.8kPa(140/ 90mmHg)。

　　(2)合并有腦供血不足，或腎功能不全，降壓不宜過低，并應(yīng)遵循逐步降壓的原則。
　　(3)兒童及青少年高血壓應(yīng)將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)以下。兒童及青少年對高血壓的耐受性較強，一般不易發(fā)生腦卒中和心肌梗塞等，降壓治療不必過速，數(shù)周或數(shù)月將血壓降至正常即可，并應(yīng)將治療的重點放在尋找高血壓的病因上。
　　(4)若病程長，合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至12.0kPa(90mmHg) 以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。
　　(5)高血壓合并糖尿病時，為了延緩糖尿病小血管病變的進(jìn)展，血壓可適當(dāng)降得更低些，具體要求是舒張壓大于13.3kPa(100mmHg)者，降到12.0kPa(90mmHg)，舒張壓為12.0～13.3kPa者，進(jìn)一步降低1.33kPa(10mmHg)，最好能降至15.6/10.4kPa(120/80mmHg)。
　　(6)對于需要立即降壓處理的高血壓急癥，如高血壓腦病，急性左心衰竭合并肺水腫，急性心肌梗塞等，應(yīng)在1小時內(nèi)給予降壓，但降壓幅度應(yīng)有一定限度，一般不超過25%～30%，或根據(jù)治療前水平，使收縮壓下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒張壓下降4～6.67kPa(30～50mmHg)，不要求迅速降至正常。
　　(7)老年高血壓病人因為小動脈硬化，一般以收縮壓單獨升高為主要表現(xiàn)，使收縮壓逐步下降到20.0～21.3kPa(150～160mmHg)左右，并維持在此水平即可。若同時伴有舒張壓升高，則宜將舒張壓控制在12.0～12.8/kPa(90～95mmHg)左右，如果病人年齡超過80歲，而舒張壓升高不明顯，可以不治療。

　　高血壓病人藥物降壓治療的目的，是為了減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)有了心、腦、腎并發(fā)癥的病高血壓人，在降壓的同時，還必須考慮到組織的血液供應(yīng)能否滿足靶器官的需要，因此，降壓的程度和速度，也是一個十分重要的問題.血壓降到什么水平最適宜，應(yīng)視病人的年齡、高血壓的嚴(yán)重程度、有無合并癥及是否患有其他疾病等綜合判斷。