輕度高血壓患者的用藥建議

　　高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期的用藥治療。但是，并不是所有的高血壓病都要急著吃藥，比如輕度高血壓!

　　何謂輕度高血壓?

　　所謂高血壓，即指18歲以上成年人，無(wú)論中青年人還是老人家，也不分男女，只要?jiǎng)用}收縮壓等于或超過(guò)140毫米汞柱和(或)舒張壓等于或超過(guò)90毫米汞柱，就可以診斷為高血壓。而輕度高血壓，一般指收縮壓在140～159毫米汞柱，舒張壓在90～99毫米汞柱。

　　一般來(lái)說(shuō)，許多輕度高血壓患者其實(shí)沒有什么自覺癥狀，往往自我感覺良好，可以照常工作、學(xué)習(xí)、生活，偶爾有些頭昏腦漲也往往歸咎于工作忙，或晚上睡不好，休息一下就沒事，常常不會(huì)引起患者的注意和重視。但這并不代表你可以掉以輕心，因?yàn)檠芯勘砻鳎p度高血壓不僅可增加腦中風(fēng)、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的危險(xiǎn)，而且是造成死亡的重要病因。

　　輕度高血壓要吃藥嗎?

　　專家表示，其實(shí)，輕度高血壓(I級(jí)高血壓)患者可以不必馬上吃降壓藥。你可以先通過(guò)改變生活方式來(lái)治療高血壓病，比如適量運(yùn)動(dòng)、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。但是，若施用非藥物治療1—3個(gè)月后仍然血壓偏高，或者有頭暈頭痛、眼皮重、眼脹眼花、落枕樣不適等癥狀，就需要服用降壓藥物。

　　輕度高血壓患者應(yīng)該如何用藥呢?輕度高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)該根據(jù)其年齡及有無(wú)合并癥合理選用。一般來(lái)說(shuō)，輕度高血壓病可以從從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進(jìn)行單藥治療。但要注意的是，患者在服藥治療時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下找到適合自己的藥物、劑量，另外要堅(jiān)持服藥，別隨便跟著感覺走，比如那種一看到血壓降下來(lái)自我感覺良好就自行停藥的做法是非常不科學(xué)的。

　　推薦五類降壓藥：

　　降壓藥之一：利尿劑

　　利尿劑，簡(jiǎn)單說(shuō)就是通過(guò)利尿減少血容量達(dá)到降壓的目的。利尿劑主要是使細(xì)胞外液容量減低、心排出量降低，并通過(guò)利納作用而使血壓下降的。其降壓作用緩和。

　　適用范圍：輕中度高血壓患者，尤其適用于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以和其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。如果有痛風(fēng)的病人要注意。還有，利尿劑里面有抗醛固酮藥，對(duì)腎功能衰竭的病人要注意血鉀的問題，高血鉀的病人是不能用的。

　　降壓藥之二：鈣通道阻滯劑(CCB)

　　鈣通道阻滯劑是有一大組不同類型的化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物組成的，其共同的特點(diǎn)是阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，導(dǎo)致血壓下降。

　　適用范圍：快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有傳導(dǎo)阻滯那么是不能用的。還有是慢性阻塞性肺心病。

　　降壓藥之三：β受體阻滯劑

　　β受體阻滯后可以使心排出量降低、抑制腎素釋放，并通過(guò)交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，導(dǎo)致血壓的降低。

　　適用范圍：β受體阻滯劑降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓患者，尤其是伴有心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者，

　　降壓藥之四：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要是通過(guò)抑制ACE使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，而二者均有利于血管擴(kuò)張，從而使血壓降低。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)各種程度的高血壓均有降壓作用，

　　適用范圍：適用于伴有心力衰竭、心室擴(kuò)大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病腎病蛋白尿等并發(fā)癥的高血壓患者。但對(duì)于高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄的患者是禁用的。吃了這一類藥之后一部分病人可能會(huì)咳嗽，如果咳嗽就要換成血管緊張受體拮抗劑。如果是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人是不能用的。

　　降壓藥之五：血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑通過(guò)對(duì)血管緊張素Ⅱ受體的阻滯，可以較ACE抑制劑更充分有效的阻斷血管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用，從而更好的降低血壓。

　　適用范圍：與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑基本相同，但本品不會(huì)引起咳嗽反應(yīng)，其降壓作用平穩(wěn)，可以和大多數(shù)降壓藥物(包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)合用，療效很好。