高血壓患者用藥不可一成不變

　　高血壓病是一種常見的、多發(fā)的心腦血管疾病，它正嚴重威脅著人類健康，是人類健康的“無形殺手”。每年的5月17日是世界高血壓日，今年的主題是“健康生活方式與健康血壓”，為的就是更好喚起人們對高血壓防治的重視，提倡健康的生活方式。為此，39健康網(wǎng)請來了廣州華僑醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李自成教授和主治醫(yī)師郭軍博士，讓他們談?wù)劯哐獕夯颊咴撊绾斡盟帯?/p>

　　廣州華僑醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李自成教授

　　高血壓用藥不可“一成不變”

　　“隨著季節(jié)變化，我們會給高血壓病人調(diào)整藥物劑量，為什么要這樣呢?”李自成教授說，因為在夏季天氣炎熱，我們的體表，包括動脈靜脈，還有血管都會舒張，舒張之后外周血管阻力下降，因此血壓就會下降。另外，由于夏季在戶外活動出汗比較多，而飲水少的，會造成血容量減少，血壓進一步降低，所以降壓藥要相對的減量。很多高血壓病人沒有定期復(fù)診，一年四季服藥劑量都沒有調(diào)整，都是采用同一套治療方案，到了夏季時候就會感到頭暈，造成血壓偏低。

　　服藥時間因人而異 因血壓變化而異

　　李自成教授表示，有的報道說高血壓患者早上起床就應(yīng)該馬上服藥，其實這個說法并不準確，因為血壓高是因人而異，每個人的血壓波動是不一樣的，相當一部分人是早晨高，也叫晨峰血壓，有的人會下午高，也有的人會晚上高。所以高血壓分成很多類型，如杓型高血壓、非杓型高血壓，還有反杓型高血壓，這個是根據(jù)血壓波動曲線特點來劃分的。因此，我們要根據(jù)不同的血壓特點來制定治療方案。

　　廣州華僑醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師郭軍博士

　　CCB跟地高辛同服會中毒 藥物同服要間隔2小時

　　“部分高血壓藥物跟其他一些藥物合用，會影響藥物效果，嚴重的甚至會中毒，因此，服用高血壓藥物后最好間隔2小時再服用其他藥物。”郭軍博士說，如鈣離子拮抗劑(簡稱CCB)跟治療心衰藥物地高辛同服會中毒，因為地高辛是洋地黃的一類藥物，同時服用會導(dǎo)致血液中的洋地黃濃度進一步增加，容易出現(xiàn)洋地黃中毒。

　　郭軍博士談到，地高辛中毒最常見的反應(yīng)是胃腸道，會惡心嘔吐，看東西會是黃色綠色，不是正常顏色，出現(xiàn)心律失常，還有的人做心電圖時候會出現(xiàn)特征性的變化，ST段改變。一旦發(fā)生藥物中毒，應(yīng)馬上停藥。中毒反應(yīng)較輕，停藥后大多癥狀能自行消失;中毒癥狀較嚴重時，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，以免發(fā)生意外。

　　此外，還有一些藥物合用會影響效果，如CCB和利福平，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(簡稱ACEI)和布洛芬，扶他林等。

　　漏服降壓藥切勿“二合一” 要按照正常劑量服用

　　有的高血壓患者漏服藥物后，會“二合一”2次劑量一次服用。郭軍博士強調(diào)，這種做法完全是不正確的，高血壓病人提倡每天要堅持服藥，使用長效藥物，如果漏服了，本來血壓就會有一定的波動，再加上“二合一”的話，會使血壓波動更大，很容易會導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。對于漏服藥物的高血壓病人，不建議漏服后“二合一”，第二天只要按照正常劑量服用就可以了。

　　降壓藥分長、短效 建議選用長效一天一片

　　郭軍博士表示，現(xiàn)在我們都建議患者使用長效降壓藥，一般來說六大類降壓藥都有長效的，對于經(jīng)濟條件許可的患者都建議一天服藥一次，而一天兩次或三次的降壓藥血壓波動會比較大，因為有的藥物一天兩次，但實際上藥效并不能持續(xù)12個小時，不是理論上的2顆就能持續(xù)24小時有效，有的只有6個或8個小時有效。如倍他洛克普通片，是25mg/片，一天服用2次，6-8個小時后效用會降低，當中可能會有一半以上的時間沒有覆蓋到。