尿常規(guī)檢查:高血壓可能是由腎病引起,該項檢查主要是為了排除是否是由腎臟疾病引起,并檢查患者是否伴有糖尿病。若尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型,則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發(fā)性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞,提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害;若發(fā)現(xiàn)尿糖,則需進一步查血糖,以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差,留取尿液標本應使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時送檢;女患者應避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。
血液生化檢查:檢查項目主要包括血脂、血糖、血液粘稠度、電解質(zhì)等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險因素及合并癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
心電圖、超聲心動圖及X線胸片:判斷高血壓患者的心臟是否健全,是否存在心臟肥大,心肌損害和合并冠心病等。
眼底檢查:了解患者的動脈病損情況,以便對高血壓進行分級,例如視網(wǎng)膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損;視網(wǎng)膜出血或滲血,或發(fā)生視乳頭水腫,表示血管損傷程度嚴重。總之,高血壓性視網(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預后都有幫助。
其他檢查方法:腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,了解晝夜血壓節(jié)律,以便合理指導用藥時間、劑量。