夏老伯退休前檢查出患有高血壓，舒張壓屬正常范圍，收縮壓?jiǎn)雾?xiàng)高，平時(shí)也沒(méi)有什么癥狀，雖然醫(yī)生讓他堅(jiān)持服藥，但他沒(méi)當(dāng)回事，服藥不規(guī)范，也不注意監(jiān)測(cè)血壓。退休后，少了工作上的壓力和操勞，夏老伯更是日漸發(fā)福，他常說(shuō)：“我就是血壓有點(diǎn)高，身體棒得很呢!”然而，有天早上，夏老伯所住的小區(qū)傳來(lái)了救護(hù)車(chē)的鳴笛聲――他竟然在家里暈倒了。醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)給夏老伯一量血壓：260/140毫米汞柱(正常血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱)。原來(lái)，夏老伯因?yàn)楦哐獕喊l(fā)生了中風(fēng)。
事實(shí)上，夏老伯的故事絕非個(gè)案。在我國(guó)，每天都有類(lèi)似的病人被送進(jìn)醫(yī)院急救。但讓人擔(dān)憂的是，我國(guó)高血壓的知曉率和治療率很低，高血壓患者或是長(zhǎng)久處于危險(xiǎn)狀況而不知，或是明知自己患上了高血壓而不予重視，直到發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥才被迫就醫(yī)。
中風(fēng)首要危險(xiǎn)因素
在高血壓導(dǎo)致的腦血管并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的就是腦卒中(俗稱中風(fēng))。我國(guó)每年新增的腦卒中病人超過(guò)200萬(wàn)人，其中1/3成為永久性殘疾。
引起腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和房顫等。而在這眾多危險(xiǎn)因素中，最重要，而且可以改變、控制的就是高血壓。國(guó)內(nèi)外許多抗高血壓的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，降低高血壓患者的血壓水平，可以顯著降低腦卒中的發(fā)生。而在我國(guó)，因?yàn)楦哐獕何吹玫接行Э刂贫鴮?dǎo)致腦卒中的人數(shù)高居世界之首。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2002年我國(guó)因腦卒中死亡的人數(shù)為165萬(wàn)人。即使幸存的腦卒中患者也往往有不同程度的殘疾，目前，我國(guó)因腦卒中造成不同程度殘疾的患者約700萬(wàn)人。
高壓下的大腦
腦血管疾病是高血壓的主要并發(fā)癥之一，高血壓可導(dǎo)致腦血管破裂出血、腦血栓形成等，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、偏盲，智能、語(yǔ)言、行動(dòng)、感覺(jué)障礙甚至死亡。
高血壓患者由于腦動(dòng)脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄，當(dāng)腦血管管腔狹窄或閉塞時(shí)，就容易形成腦血栓。而且，腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱，在發(fā)生硬化時(shí)更為脆弱，容易在血壓波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)痙攣，繼而破裂致腦出血。腦部微小血管的堵塞，還會(huì)形成腔隙性梗塞，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆癥。
控制血壓 遠(yuǎn)離腦血管病
現(xiàn)已證明降壓治療對(duì)降低卒中發(fā)生率特別有效，舒張壓下降5～6毫米汞柱，卒中發(fā)生率下降約40%。我國(guó)高血壓患者的腦卒中發(fā)生率較其他并發(fā)癥更高，是冠心病發(fā)生率的5倍。因此，早期持續(xù)有效控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。
由于高血壓早期往往無(wú)明顯癥狀，有些患者因而忽視控制血壓的重要性，不堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，甚至自行停藥，這是非常有害的，他們出現(xiàn)腦血管疾病的機(jī)會(huì)就會(huì)更高。因此，高血壓患者必須堅(jiān)持按時(shí)長(zhǎng)期規(guī)律服藥。戒煙、鍛煉等措施也能減低腦卒中發(fā)生率。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用已經(jīng)證明可以減少腦卒中危險(xiǎn)的抗高血壓藥物。
定期量血壓 預(yù)防腦中風(fēng)
怎樣知道血壓是否控制得好呢?決不能只憑自己的“感覺(jué)”，長(zhǎng)期規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)是判斷血壓是否控制的惟一可靠的方法，正確的做法是：
1.高血壓患者應(yīng)該至少每1～2周測(cè)定一次血壓。即使沒(méi)有高血壓，35歲以上的人每年也至少要測(cè)量4次;
2.正確掌握血壓正常值30歲還是70歲都應(yīng)<140/90毫米汞柱;
3.降壓治療一定要達(dá)到目標(biāo)血壓，一般要穩(wěn)定在<140/90毫米汞柱，患有糖尿病、腎病的人最好降到<130/80毫米汞柱。
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