它們彼此相鄰，彼此連接，彼此重疊，每時(shí)每刻忠實(shí)地執(zhí)行著我們身體所需要的消化、吸收、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、排泄等多種復(fù)雜得無(wú)法想像的功能。
在它們的功能不能正常進(jìn)行或者是結(jié)構(gòu)被損傷時(shí)，它們也會(huì)發(fā)出抱怨，來(lái)喚起我們的關(guān)注。腹部的疼痛也許就是人們最常經(jīng)歷的身體感覺(jué)之一。到底是什么疾病引起的腹痛?這一點(diǎn)不妨留給醫(yī)生。因?yàn)?，腹痛有時(shí)也是醫(yī)生們公認(rèn)的診斷難題。但是我們需要了解什么樣的腹痛需要我們警覺(jué)，什么樣的腹痛又不需要過(guò)分焦慮。善用我們的知識(shí)，盡早地把亟待解決的問(wèn)題交給醫(yī)生，這才是我們對(duì)身體真正的關(guān)愛(ài)。
腹痛來(lái)時(shí)
急性腹痛：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)快，程度較重，是急性疾病或慢性疾病急性加重導(dǎo)致的。急性腹痛狀態(tài)大多需要醫(yī)生的幫助，持續(xù)30分鐘以上的急性腹痛是去醫(yī)院的充分理由。
慢性腹痛：在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)慢慢出現(xiàn)，最開(kāi)始時(shí)也許并不會(huì)引起人的重視，往往間斷出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。但慢性的、程度較輕的腹痛并不代表其背后的疾病是可以忽視的。在醫(yī)生的幫助下，排除可能存在的需要治療的疾病后，你所需要做的是，仔細(xì)關(guān)注疼痛的特點(diǎn)和規(guī)律，注意疼痛的變化。
痛在哪里?
腹痛的部位一般是患病臟器所在的部位，肝膽痛在右上腹;胃、十二指腸痛在上腹部或偏左或偏右;胰腺痛多在左上腹;小腸痛在肚臍周?chē)?闌尾痛在右下腹;婦科疾病痛在下腹部較低的位置。
所謂痛在哪里，病在哪里，但并非一成不變。右下腹部的闌尾炎可能先出現(xiàn)上腹部的疼痛;右上腹部的膽囊炎可以引起背部和右鎖骨上區(qū)的疼痛;有時(shí)心臟疾病也會(huì)扮演成上腹部的疼痛來(lái)迷惑我們。
描述腹痛
相對(duì)而言，某些疾病帶來(lái)的腹痛。發(fā)熱：意味著有感染、炎癥。皮膚，眼結(jié)膜發(fā)黃，尿色變黃：可能有膽道或肝臟的疾病。嘔吐、腹瀉：意味著有急性胃腸道炎癥，而且多數(shù)人能回憶起飲食方面的失誤。不排氣，不排便：有腸梗阻嫌疑。異常大便：急性的膿血便大多是感染;慢性的還要考慮排除炎癥性腸病和腫瘤。
有規(guī)律可循嗎?空腹時(shí)、夜間發(fā)生的上腹痛，在進(jìn)食后可以緩解，很有可能是消化性潰瘍?cè)斐傻?，多在寒冷或季?jié)變化時(shí)發(fā)病。事出有因?飲酒不當(dāng)、進(jìn)食高脂食物：可能誘發(fā)胰腺炎和膽道疾病。飲食不潔：可能誘發(fā)腸道感染。
好了，醫(yī)生要了解的大部分內(nèi)容都可以描述清楚了，剩下那罕見(jiàn)的情況讓醫(yī)生去頭痛吧。我們不妨根據(jù)現(xiàn)在這些素材來(lái)描繪一些常見(jiàn)病的輪廓，再看看醫(yī)生可能會(huì)對(duì)此進(jìn)一步做些什么，而在找醫(yī)生幫忙之前，又有什么措施是能讓我們做到未雨綢繆的?
素材：1.急性腹痛，開(kāi)始在上腹部或肚臍周?chē)?，可在?shù)小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)移至右下腹部。持續(xù)并有陣發(fā)加重。痙攣的絞痛。常伴隨發(fā)熱、嘔吐。
需要擔(dān)心嗎?當(dāng)然!你很可能是得了急性闌尾炎，它會(huì)危及生命，一旦延誤會(huì)使治療由易變難。10%的發(fā)病率應(yīng)引起高度重視，除非闌尾已經(jīng)被切除，否則在鑒別急性腹痛時(shí)都需要考慮它的可能。我們自己可以做的事通常情況下，闌尾炎的發(fā)作很難找到確切的原因，因而也無(wú)法采取特別的預(yù)防措施。預(yù)防闌尾炎，平時(shí)就要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，多食高纖維綠菜，少吃多餐，忌暴飲暴食，飯后不要馬上進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)等。
醫(yī)生要做的事：輕癥可用抗生素治療，但多數(shù)情況需要外科大夫?qū)嵤╆@尾切除手術(shù)。
素材2.右上腹急性腹痛，往往突然發(fā)生并很快加重，持續(xù)性并有陣發(fā)加重。容易在進(jìn)高脂肪食物后發(fā)生。如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，說(shuō)明病情嚴(yán)重;如出現(xiàn)皮膚和眼結(jié)膜發(fā)黃、尿黃，說(shuō)明膽道已有阻塞。
需要擔(dān)心嗎?
可能是膽結(jié)石伴膽囊炎發(fā)作。這是外科急癥，不可延誤。由于膽管和胰管的密切關(guān)系，還有進(jìn)而誘發(fā)胰腺炎的可能。
我們自己可以做的事：雖然說(shuō)膽結(jié)石不一定都發(fā)生炎癥，但膽囊炎最常見(jiàn)的病因正是膽結(jié)石。要知道女性的發(fā)病率高出男性很多，40～50歲是好發(fā)年齡。高脂肪食物、超重、飲食不規(guī)律、懷孕、激素替代療法、避孕藥的應(yīng)用會(huì)增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@些因素可以使膽汁成分改變，其中膽固醇的增多會(huì)增加膽結(jié)石發(fā)生的可能性。
醫(yī)生要做的事：超聲診斷是醫(yī)生最常用的診斷膽石和膽囊炎的方法。血液和尿液的檢查有助于全面了解炎癥和隨之發(fā)生的多種情況。在有膽道梗阻的情況下，解決梗阻是當(dāng)務(wù)之急?？梢允情_(kāi)腹手術(shù)，可以是腹腔鏡手術(shù)，也可以是經(jīng)內(nèi)鏡治療術(shù)，決定治療方式的因素不只是病情，還有醫(yī)療條件和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。
素材3.上腹部慢性疼痛、隱隱作痛或鈍痛。易在寒冷季節(jié)出現(xiàn)。與疼痛相伴較久的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些堿性藥物或食物，如蘇打等可以幫助疼痛緩解。
需要擔(dān)心嗎?你可能是得了消化道潰瘍。這是個(gè)規(guī)律性相對(duì)突出的疾病，十二指腸潰瘍的疼痛在饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解;而胃潰瘍的痛在餐后出現(xiàn)，然后慢慢緩解。盡管不像前面兩種病那樣緊急，你還是應(yīng)該去看醫(yī)生。因?yàn)椴糠譂儠?huì)出現(xiàn)出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，還可能穿孔，那就是外科急癥了。有些胃潰瘍還有惡性改變的傾向。
我們自己可以做的事：以前，醫(yī)生認(rèn)為潰瘍是由壓力引發(fā)的，而現(xiàn)在知道它與幽門(mén)螺桿菌或服用非甾體抗炎藥有關(guān)。一部分人到了潰瘍出血的十萬(wàn)火急情況下才想起就醫(yī)，一方面是由于他們可能忽略了身體的提示，另外有些潰瘍也的確是癥狀不太明顯，需要著重提醒你的是，胃潰瘍患者在治療后仍需要重復(fù)內(nèi)鏡檢查，以確保潰瘍不是惡性腫瘤。如果慢性腹痛在短期內(nèi)加重，規(guī)律改變，體重下降，大便發(fā)黑，出現(xiàn)貧血，那可不是什么好兆頭。
醫(yī)生要做的事：內(nèi)鏡檢查會(huì)是醫(yī)生建議頻度最高的檢查方法，也是你最需要的。有時(shí)，醫(yī)生也會(huì)建議你做鋇劑造影——喝一種叫鋇的白色液體后在x-線下拍片子。同時(shí)他會(huì)檢查你是否感染了幽門(mén)螺桿菌，這是與潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌，在內(nèi)鏡下取些胃黏膜，就可以發(fā)現(xiàn)到它，也有更易被接受的呼氣試驗(yàn)和糞便檢查可以選擇，但需要特殊的設(shè)備和試劑。醫(yī)生還會(huì)詢(xún)問(wèn)你是否服用過(guò)阿司匹林或其他一些治療風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛的鎮(zhèn)痛藥，其中包括消炎痛、布洛芬等，這類(lèi)藥物即非甾體抗炎藥，它們可以使胃腸黏膜發(fā)生潰瘍。
醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有非常成熟的治療消化性潰瘍的方法。消滅幽門(mén)螺桿菌可以解決過(guò)去困擾我們多年的潰瘍復(fù)發(fā)問(wèn)題，復(fù)發(fā)率由原來(lái)的每年75%降至5%以下。
素材4.上腹部正中或胸骨后方有燒灼樣疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)咽喉部的不適，嗆咳，酸性的胃液可以反流入口腔。
需要擔(dān)心嗎?你可能患有胃食管反流病。胃酸和其他胃內(nèi)容物反流回食管的原因是多方面的，但主要是因?yàn)槭彻芎臀附唤缣幏乐狗戳鞯哪芰ο陆?。在美?guó)，每月至少有近一半的人會(huì)出現(xiàn)反流癥狀(女性和男性一樣多)，其中14%的人每周都會(huì)發(fā)作，7%的人每天都會(huì)發(fā)作。而在中國(guó)，胃食管反流病的發(fā)病率也是逐年上升，根據(jù)北京上海等城市的調(diào)查結(jié)果顯示，8%～10%的人有反流癥狀。
發(fā)病率這么高，難道不應(yīng)該擔(dān)心嗎?但實(shí)際情況是，很多人會(huì)憑借生活經(jīng)驗(yàn)和病友的熱心介紹，自行克服不適的癥狀，并不會(huì)急于找醫(yī)生。大家可能不了解，反流病不只是壞了你的胃口，嚴(yán)重的反流性食管炎會(huì)發(fā)展為食管狹窄、出血。新的認(rèn)識(shí)還表明，某些食管癌的發(fā)生與反流有關(guān)。那么適當(dāng)?shù)膿?dān)心總應(yīng)該給予吧?特別是在頻繁用藥或吞咽困難、糞便變黑的情況下，一定要去看醫(yī)生。
我們自己可以做的事：保持健康生活方式，拒絕那些會(huì)引發(fā)癥狀的食物，如桔汁、番茄醬、高脂肪和酸的食物、巧克力、濃茶、薄荷、咖啡、煙、酒等。會(huì)產(chǎn)生氣體的食物和飲料也應(yīng)避免，因?yàn)槲竷?nèi)的壓力會(huì)導(dǎo)致反流增加。不要暴飲暴食，不要在睡覺(jué)前3小時(shí)內(nèi)吃東西，飯后不要馬上躺下，注意細(xì)嚼慢咽都會(huì)對(duì)遠(yuǎn)離反流病有幫助。
醫(yī)生要做的事：對(duì)于偶然出現(xiàn)的輕微癥狀，調(diào)整飲食或服用些中和胃酸的堿性藥物就可以了，但反復(fù)出現(xiàn)的、程度較重的癥狀還是應(yīng)該接受內(nèi)鏡和x-線鋇劑檢查。如果有明顯的食管炎，需要在治療后做復(fù)查;有反流癥狀但沒(méi)有明顯食管炎的人，可根據(jù)需要服用中和胃酸的藥物或抑制胃酸分泌的藥。一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物也有助于緩解癥狀，你應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，原則是用最小的劑量達(dá)到最理想的控制效果。
素材5.下腹部痙攣性疼痛。間斷出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重，想上廁所，排便后就舒服多了。有時(shí)會(huì)有腹脹，腹內(nèi)腸鳴，腹瀉。也有一些人有便秘現(xiàn)象。就女性而言，這些癥狀經(jīng)常與月經(jīng)有關(guān)，而那些考試開(kāi)始前就急急忙忙往廁所跑的人當(dāng)中，不少患有睡眠障礙、焦慮、抑郁。長(zhǎng)期反復(fù)的腹痛和大便習(xí)慣的改變會(huì)讓人更加疑慮：是不是有什么嚴(yán)重的病沒(méi)查出來(lái)?有些人甚至不敢外出，因?yàn)樗麄兛偸且萑雽ふ規(guī)拿y中。
需要擔(dān)心嗎?
你很可能是ibs(腸易激綜合征)人群。事實(shí)上，ibs給我們帶來(lái)的負(fù)面影響主要體現(xiàn)在生活質(zhì)量上，我們的營(yíng)養(yǎng)狀況并不會(huì)因此而惡化。有些人發(fā)現(xiàn)，如果暫時(shí)離開(kāi)原有的生活環(huán)境，比如外出旅游，ibs癥狀居然可以自動(dòng)消失。可見(jiàn)這是一種不能刻意擔(dān)心的病，越擔(dān)心，越嚴(yán)重。
我國(guó)的ibs發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了10%，而且女性發(fā)病率高于男性。在所有消化科門(mén)診的患者中，ibs患者可占到20%～30%。專(zhuān)家指出這還是不完全統(tǒng)計(jì)，因?yàn)閕bs的診斷是相當(dāng)專(zhuān)業(yè)化的診斷，初級(jí)保健醫(yī)生可能“逮”不到它。
雖然很多人認(rèn)為ibs是因?yàn)樽约旱慕Y(jié)腸對(duì)某些食物或寒冷天氣很敏感，但實(shí)際上ibs并不是結(jié)腸過(guò)敏，而是結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂的表現(xiàn)，更新的理論認(rèn)為ibs患者的內(nèi)臟感受機(jī)能比正常人敏感，將一些輕微的刺激小題大做。
我們自己可以做的事：目前尚未有治愈ibs的藥物和方法，但是有辦法可以減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。便秘的患者需要增加飲食中纖維素的攝入量，它可以使你的排便有規(guī)律、減輕疼痛和痙攣;腹瀉的患者應(yīng)避免那些會(huì)使腹瀉加重的食物，例如奶制品，有20%不耐乳糖的ibs的患者在飲食奶制品后會(huì)出問(wèn)題，而少食多餐也是預(yù)防ibs的有效方法。
醫(yī)生要做的事：檢查你的糞便和血液，排除結(jié)腸的腫瘤和炎癥等器質(zhì)性疾病后，才可以診斷ibs。好的醫(yī)生會(huì)告訴你ibs并不是能危及生命的疾病。明顯焦慮、抑郁的患者可能會(huì)被建議應(yīng)用抗焦慮和抑郁的藥物，以打破ibs癥狀——緊張——ibs癥狀更重——更緊張這樣的循環(huán)。癥狀就是那樣，可是你如何看待它就可能影響到你痛苦煩惱的程度。米盧說(shuō)：態(tài)度決定一切。這就是所謂認(rèn)知療法的基本思路，要知道60%的人可以通過(guò)認(rèn)知療法減輕一半的病痛。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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