意外和急救的常識之脫臼

關(guān)節(jié)脫位是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，也稱脫臼。

一、關(guān)節(jié)脫位的分類

根據(jù)脫位的原因可分為：創(chuàng)傷性脫位，即因暴力作用于正常關(guān)節(jié)引起的脫位。病理性脫位，即因關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)被病變破壞后發(fā)生的脫位。按脫位的程度可分為：完全脫位和半脫位。根據(jù)脫位的時間可分為新鮮脫位，指發(fā)生脫位不到三周者。陳舊性脫位，指脫位后超過三周者。根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通可分為：閉合性脫位和開放性脫位。

二、脫位的原因

直接暴力因直接暴力打擊引起關(guān)節(jié)脫位的較少見。

間接暴力這是引起關(guān)節(jié)脫位較常見的原因。，根據(jù)其作用方式和性質(zhì)可分為傳導(dǎo)力和杠桿力兩種。

體育運動和日常生活中以肘關(guān)節(jié)后脫位和肩關(guān)節(jié)前脫位最多見，髖關(guān)節(jié)后脫位較少見。

三、關(guān)節(jié)脫位的征象

局部疼痛與壓痛發(fā)生關(guān)節(jié)脫位后由于局部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織破損引起較劇烈的疼痛和壓痛。

局部腫脹由于受傷關(guān)節(jié)周圍的軟組織內(nèi)血管破裂出血及軟組織損傷后的炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后短時間就會出現(xiàn)明顯腫脹。

關(guān)節(jié)活動功能喪失由于正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，關(guān)節(jié)失去樞紐作用，同時伴有軟組織嚴重損傷、疼痛和肌肉痙攣等，使損傷的關(guān)節(jié)失去了正常的活動功能。

畸形與健側(cè)相比，關(guān)節(jié)脫位處可發(fā)現(xiàn)明顯的畸形，肢體形態(tài)異常，并可發(fā)生肢體展收、旋轉(zhuǎn)或縮短等畸形。

通過x線檢查可進一步明確脫位的程度、方向、以及有無合并骨折、陳舊性脫位，有無骨化性肌炎或缺血性壞死等。此外，脫位還可能牽扯和壓迫鄰近的神經(jīng)和大血管并造成損傷，檢查時應(yīng)引起重視。

四、脫位的急救原則和注意事項

抗休克關(guān)節(jié)脫位或合并其他損傷時，傷員可能會因疼痛、失血等愿意而發(fā)生休克，急救時要注意預(yù)防休克的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)休克并及時處理。

固定用夾板和三角巾固定傷肢后傷員應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，爭取盡早復(fù)位。沒有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗的救護者，不可隨意做試圖復(fù)位的動作，以免加重傷情影響功能的恢復(fù)。

五、急救固定放方法

肩關(guān)節(jié)前脫位將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90°，取兩條三角巾，一條用大懸臂帶將患肢吊于胸前，另一條折成寬帶后，包繞患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。

肘關(guān)節(jié)后脫位一種方法是將一鋼絲夾板彎成135°左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，用小懸臂帶懸于胸前。另一種方法是用兩條三角巾折成寬帶，一條懸掛患臂后斜挎于胸背部在健肩上打結(jié)，另一條則繞過患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。

髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)后脫位可參照股骨骨折的急救固定方法，固定后用擔(dān)架轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行整復(fù)。

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