預(yù)防寶寶吞食異物與急救

預(yù)防小孩子發(fā)生氣道異物的主要措施有：

①不給學(xué)齡前兒童吃花生、瓜子、豆類及帶核的食物（如棗子、梅子、桔子等）；

②及時(shí)糾正小孩子將小玩具含入口中玩耍的不良習(xí)慣，并盡量避免將有可能吸入氣道的小玩具給小孩子玩；

③培養(yǎng)小孩子安靜進(jìn)食的良好習(xí)慣，小孩子在進(jìn)食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁其吵鬧跑跳，大人在此時(shí)也應(yīng)注意盡量不要訓(xùn)斥、驚嚇小孩子，不要與小孩子逗笑。

發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)注意：

①小孩子在吃了花生米、瓜子、豆類或帶核食物后，出現(xiàn)較劇烈的咳嗽，呼吸困難、聲音嘶啞或聞及喘鳴音時(shí)；

②小孩子在沒(méi)有其他感冒癥狀而突然出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)；

③對(duì)經(jīng)醫(yī)生治療但反復(fù)不愈的支氣管炎、支氣管哮喘的患兒，家長(zhǎng)亦應(yīng)引起重視，應(yīng)反復(fù)詢問(wèn)小孩子有無(wú)食用上述食品，并及時(shí)向醫(yī)生提供有關(guān)線索。一旦發(fā)現(xiàn)小孩子發(fā)生了氣道異物，則應(yīng)爭(zhēng)分奪秒立即在現(xiàn)場(chǎng)采取有效措施，如小孩子張口后可在咽喉部位看見(jiàn)異物，則可小心謹(jǐn)慎地用手指伸進(jìn)去將異物摳出。如異物已進(jìn)入氣管內(nèi)，應(yīng)立即將小孩子頭朝下豎起，并重重地拍擊小孩子背部，以便異物自然落出。在采取上述措施后，無(wú)論是否已將異物排出，均須及時(shí)將小孩子送往醫(yī)院檢查。

異物都能自行排出嗎？

一般來(lái)說(shuō)，直徑小于2厘米（約1元硬幣大小），長(zhǎng)度小于4厘米的異物，若不是尖銳的、或有腐蝕性的物品，都可以通過(guò)糞便排出。但如果是異物大小超過(guò)此范圍，或已經(jīng)嚴(yán)重影響到呼吸或吞咽的情況，或者卡在任何一段消化道，超過(guò)可接受的觀察期間，分析可能非常困難自行排出者，則需靠?jī)?nèi)視鏡取出。

阻塞呼吸道及食道的異物，一定要盡快取出。紐扣電池雖然很小但具腐蝕性，也要盡快拿出。除此之外，一般而言80~90%無(wú)危險(xiǎn)性的異物都可自行排泄出來(lái)，10~20%需通過(guò)內(nèi)視鏡取出，1%極少數(shù)所誤食的無(wú)危險(xiǎn)性異物，需經(jīng)由開(kāi)刀才能拿出來(lái)。

嬰幼兒常會(huì)本能地把東西往嘴里塞，因誤食意外而就醫(yī)診治或住院的幼兒，更不在少數(shù)；其實(shí)，意外是可以預(yù)防的，爸爸媽媽只要用點(diǎn)心注意居家環(huán)境，便能減少許多意外。假如意外不幸發(fā)生，但如果能按照正確的處理步驟，還是能將傷害減到最低。

幼兒容易誤食異物

為什么幼兒總喜歡拿東西往嘴里塞？他們知道自己拿的是什么嗎？其實(shí)幼兒會(huì)習(xí)慣性把東西放到嘴里，包括生理與心理兩大因素。一般幼兒在4、5個(gè)月大時(shí)，就會(huì)開(kāi)始進(jìn)入口欲期，一直持續(xù)到3歲，因此幼兒會(huì)不斷嘗試抓取東西往嘴里放，而6個(gè)月大的幼兒即會(huì)吸吮與咀嚼，這時(shí)候的幼兒，手會(huì)不斷抓握，并透過(guò)嘗試、學(xué)習(xí)的過(guò)程，以尋求心理慰籍，滿足安全感。

此外，因?yàn)橛變旱囊暰€還不清楚，所以會(huì)通過(guò)觸摸來(lái)累積經(jīng)驗(yàn)，以感覺(jué)東西的軟硬、味道與大小等。幼兒在此學(xué)習(xí)當(dāng)中，會(huì)慢慢地累積智力，對(duì)事物更充分地了解。

我家寶貝誤食了嗎？

要判斷幼兒是否誤食異物，可以從幾個(gè)癥狀來(lái)觀察。幼兒發(fā)生誤食情況后，當(dāng)異物進(jìn)入氣管，發(fā)作時(shí)會(huì)有咳嗽癥狀，同時(shí)亦會(huì)有想吐的感覺(jué)；如果異物吸進(jìn)肺部，可能會(huì)出現(xiàn)哮鳴聲。另外，爸爸媽媽也可從小孩子的表情來(lái)觀察，當(dāng)幼兒臉色變差時(shí)，異物很有可能已經(jīng)卡在氣管間了。爸爸媽媽若懷疑小孩子誤食異物，應(yīng)立即就醫(yī)治療，否則異物長(zhǎng)期塞在氣管，易引起潰爛，嚴(yán)重時(shí)，更可能導(dǎo)致支氣管發(fā)炎，家長(zhǎng)不可忽視其嚴(yán)重性。

體內(nèi)易卡住異物的地方

1.氣管喉頭──氣管卡住時(shí)幼兒易發(fā)出哮鳴聲，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)立即送醫(yī)。

2.食道（食道上端狹窄處或食道下端進(jìn)入胃的賁門(mén)處）──當(dāng)異物卡在食道時(shí)，應(yīng)先用急救法幫助幼兒咳出，如果是持續(xù)卡在食道或是有毒性物質(zhì)如圓盤(pán)電池等，應(yīng)盡快用內(nèi)視鏡取出異物。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.胃及12指腸（特別是胃出口到12指腸的幽門(mén)處）──如果異物相對(duì)是無(wú)危險(xiǎn)性的如錢(qián)幣、鈕扣等已經(jīng)在胃里時(shí)，最長(zhǎng)可先觀察4周。如果是卡在12指腸，一般建議最長(zhǎng)可觀察2周，看異物是否會(huì)自行排出，若仍沒(méi)有動(dòng)靜，再以內(nèi)視鏡取出。

4.小腸進(jìn)大腸處──假使異物一直卡在小腸，就必須通過(guò)開(kāi)刀方式取出。如果已經(jīng)進(jìn)入大腸，且分析異物是無(wú)危險(xiǎn)性的，可讓異物隨糞便排出。

5.直腸肛門(mén)口──可通過(guò)挖取拿出異物。

異物卡在氣管還是食道？

最簡(jiǎn)單的判斷方法是觀察幼兒是否能發(fā)聲說(shuō)話，如果無(wú)法發(fā)聲，則可能完全阻塞氣管，應(yīng)立即采用上述兩種急救法，幫助排出異物；若還能說(shuō)話，表示異物在食道內(nèi)，或是部分阻塞氣管，不需再急救，而是應(yīng)該送醫(yī)院治療。

需要照x光嗎？

當(dāng)家長(zhǎng)懷疑幼兒吞食異物時(shí)，請(qǐng)先注意小孩子的周?chē)欠裼幸伤普`食的物品，并用手電筒檢查小孩子的嘴巴及喉嚨，是否看得到異物。如果能確定吞食的是什么東西，而且也當(dāng)場(chǎng)取出，就不需要照x光。但如果是無(wú)法判斷究竟有無(wú)誤食異物，就醫(yī)時(shí)醫(yī)師會(huì)幫小孩子照x光。x光涵蓋范圍包括喉嚨、胸部及腹部。

提醒家長(zhǎng)，并非所有異物都能透過(guò)x光檢查出來(lái)，金屬類最容易顯影，如果是塑料類、木頭、玻璃等比較不容易顯影的異物，就會(huì)使判斷造成困難，因此x光片的結(jié)果不能完全排除幼兒誤食異物。

另外，如果是透過(guò)x光檢查，分析相對(duì)是無(wú)危險(xiǎn)性的非尖銳性異物，如錢(qián)幣、鈕扣等，是可通過(guò)糞便排出的，只要多喝水，吃些幫助排便的蔬果，大部分一兩天后都能排出。所以在事故發(fā)生后三天內(nèi)的每次排便，請(qǐng)家長(zhǎng)把便便留在便盆或容器里，耐心地用竹筷仔細(xì)翻開(kāi)糞便檢查，看看是否有異物排出。若異物沒(méi)有排出，請(qǐng)?jiān)俅螏『⒆泳歪t(yī)診治。

（責(zé)任編輯：zxwq）