牙齒殘根到底要不要拔?應(yīng)該如何修復(fù)?這個問題困擾著不少人。“留得殘荷聽雨聲”,可以欣賞一種蕭瑟之美,而牙齒只剩殘根,不僅影響顏面美觀,而且也破壞了口腔的生態(tài)平衡。上海仁愛醫(yī)院口腔科陶肅雄主任將為我們詳解應(yīng)對殘根之法。
留與不留,都是痛
如果留著牙齒殘根置之不理,牙體長時間缺損,可能造成咬合紊亂,引起鄰近牙齒的移位和對頜牙的伸長,降低咀嚼功能并可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,以致引起不必要的關(guān)節(jié)疼痛、張口困難等。殘根殘冠易藏匿食物,不易清潔,很容易滋生細(xì)菌引起口臭,給患者的社交活動帶來不便,這些都是不可忽視的缺點。陶肅雄主任還指出,殘冠、殘根在咀嚼運動中接受的力學(xué)刺激較弱,會導(dǎo)致患牙的牙槽骨吸收。但如果拔除殘根,而不立即修復(fù),咀嚼等生理功能刺激完全消失,該部位的牙槽骨將隨之發(fā)生廢用性萎縮。
當(dāng)有牙根存在時,牙齒上的“本體感受器”也就隨之保留而繼續(xù)發(fā)揮作用。此時我們對食物是非常有感覺的,無論軟硬、大小,還是所處位置,都能清楚地感受到,咀嚼時更加有針對性,如果完全除掉牙根,意味著“敏感器”也消除,吃東西時會變得麻木。
纖維樁修復(fù) 解決殘根去留難題
陶肅雄認(rèn)為,殘根是否值得保留,要主要看牙齒缺損的狀況、剩余牙根的長度以及牙周的健康情況。如果殘根為病灶牙,或患者自己沒有了維護(hù)口腔清潔的能力,此時應(yīng)選擇徹底拔除,以免成為體內(nèi)潛在的感染源。
值得保留的殘根可以在根管治療后采用樁核修復(fù)。常見的有纖維樁、金屬樁、陶瓷樁等,現(xiàn)在基本上以玻璃纖維樁為主。除了明顯的美觀優(yōu)勢之外,纖維樁不像非貴金屬樁(包括不銹鋼樁)能被腐蝕。因為纖維樁的堅硬程度(彈性模量)非常接近牙齒結(jié)構(gòu),所以它能與牙齒共同作用而不是相對于牙齒作用,這個特點有利于防止牙體折裂和其他問題的產(chǎn)生。使用玻璃纖維樁修復(fù)后的牙體中的應(yīng)力分布,其結(jié)構(gòu)與健康牙體的十分接近,纖維樁內(nèi)的纖維是延中心軸同向并均衡預(yù)拉伸的。而金屬樁核的應(yīng)力分布在單一的方向,易造成危險的后果。另外,金屬樁會析出金屬離子,可能導(dǎo)致毒性或過敏反應(yīng)。
陶肅雄主任介紹,現(xiàn)在高端的口腔醫(yī)院基本上不再使用金屬樁,上海仁愛醫(yī)院臨床使用的是everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維,這是一種采用了FRC技術(shù)的纖維樹脂復(fù)合材料,在光固化前有很好的柔韌性,易成形并適應(yīng)根管的解剖形態(tài);在光固化后能保證優(yōu)秀的撓曲強(qiáng)度和粘結(jié)力。微創(chuàng)、可逆是其最顯著的特點。
上海仁愛醫(yī)院與everstick的合作由來已久,2011年,everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維發(fā)明人PekkaVallittu教授參加了上海仁愛醫(yī)院舉辦的中芬FRC技術(shù)研討會,PekkaVallittu教授是芬蘭圖爾庫大學(xué)牙科學(xué)院的院長,是芬蘭頂級的科學(xué)家。這次會議推動了everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維在中國的落地。在殘根修復(fù)領(lǐng)域,everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維的發(fā)明和運用是一個革命性的進(jìn)步