纖維樁不折固位好 留得殘根嘗美味

牙齒殘根到底要不要拔？應(yīng)該如何修復(fù)？這個問題困擾著不少人。“留得殘荷聽雨聲”，可以欣賞一種蕭瑟之美，而牙齒只剩殘根，不僅影響顏面美觀，而且也破壞了口腔的生態(tài)平衡。上海仁愛醫(yī)院口腔科陶肅雄主任將為我們詳解應(yīng)對殘根之法。

留與不留，都是痛

如果留著牙齒殘根置之不理，牙體長時間缺損，可能造成咬合紊亂，引起鄰近牙齒的移位和對頜牙的伸長，降低咀嚼功能并可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，以致引起不必要的關(guān)節(jié)疼痛、張口困難等。殘根殘冠易藏匿食物，不易清潔，很容易滋生細(xì)菌引起口臭，給患者的社交活動帶來不便，這些都是不可忽視的缺點。陶肅雄主任還指出，殘冠、殘根在咀嚼運動中接受的力學(xué)刺激較弱，會導(dǎo)致患牙的牙槽骨吸收。但如果拔除殘根，而不立即修復(fù)，咀嚼等生理功能刺激完全消失，該部位的牙槽骨將隨之發(fā)生廢用性萎縮。

當(dāng)有牙根存在時，牙齒上的“本體感受器”也就隨之保留而繼續(xù)發(fā)揮作用。此時我們對食物是非常有感覺的，無論軟硬、大小，還是所處位置，都能清楚地感受到，咀嚼時更加有針對性，如果完全除掉牙根，意味著“敏感器”也消除，吃東西時會變得麻木。

纖維樁修復(fù) 解決殘根去留難題

陶肅雄認(rèn)為，殘根是否值得保留，要主要看牙齒缺損的狀況、剩余牙根的長度以及牙周的健康情況。如果殘根為病灶牙，或患者自己沒有了維護(hù)口腔清潔的能力，此時應(yīng)選擇徹底拔除，以免成為體內(nèi)潛在的感染源。

值得保留的殘根可以在根管治療后采用樁核修復(fù)。常見的有纖維樁、金屬樁、陶瓷樁等，現(xiàn)在基本上以玻璃纖維樁為主。除了明顯的美觀優(yōu)勢之外，纖維樁不像非貴金屬樁（包括不銹鋼樁）能被腐蝕。因為纖維樁的堅硬程度（彈性模量）非常接近牙齒結(jié)構(gòu)，所以它能與牙齒共同作用而不是相對于牙齒作用，這個特點有利于防止牙體折裂和其他問題的產(chǎn)生。使用玻璃纖維樁修復(fù)后的牙體中的應(yīng)力分布，其結(jié)構(gòu)與健康牙體的十分接近，纖維樁內(nèi)的纖維是延中心軸同向并均衡預(yù)拉伸的。而金屬樁核的應(yīng)力分布在單一的方向，易造成危險的后果。另外，金屬樁會析出金屬離子，可能導(dǎo)致毒性或過敏反應(yīng)。

陶肅雄主任介紹，現(xiàn)在高端的口腔醫(yī)院基本上不再使用金屬樁，上海仁愛醫(yī)院臨床使用的是everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維，這是一種采用了FRC技術(shù)的纖維樹脂復(fù)合材料，在光固化前有很好的柔韌性，易成形并適應(yīng)根管的解剖形態(tài)；在光固化后能保證優(yōu)秀的撓曲強(qiáng)度和粘結(jié)力。微創(chuàng)、可逆是其最顯著的特點。

上海仁愛醫(yī)院與everstick的合作由來已久，2011年，everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維發(fā)明人PekkaVallittu教授參加了上海仁愛醫(yī)院舉辦的中芬FRC技術(shù)研討會，PekkaVallittu教授是芬蘭圖爾庫大學(xué)牙科學(xué)院的院長，是芬蘭頂級的科學(xué)家。這次會議推動了everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維在中國的落地。在殘根修復(fù)領(lǐng)域，everstick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維的發(fā)明和運用是一個革命性的進(jìn)步