包皮環(huán)切手術(shù)的是與非

過(guò)去一直宣傳包皮環(huán)切術(shù)能給男子帶來(lái)莫大好處，如有利于防止手淫，防止性傳播疾病的感染，防止男子兩性生殖器官癌變，有利于日常生殖器衛(wèi)生的保持，甚至對(duì)早泄還有治療作用。以美國(guó)為例，過(guò)去新生男嬰90%以上在出生后不久便要接受包皮環(huán)切術(shù)。但醫(yī)學(xué)界近年對(duì)此提出置疑已有越來(lái)越多的醫(yī)生主張慎重些，除非必要或至少無(wú)害時(shí)才能實(shí)施這一手術(shù)。有人總結(jié)了就包皮問(wèn)題前來(lái)咨詢(xún)的男孩的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真正的包莖并不多見(jiàn)，更多的是包皮過(guò)緊，而這些包皮過(guò)緊的患者并不存局部的病理改變，也不是非采取手術(shù)治療不可。現(xiàn)在認(rèn)為手術(shù)指征應(yīng)該是真性包莖(即包皮一點(diǎn)也翻不上去，小便時(shí)包皮可鼓成一個(gè)“大包“)和龜頭或包皮反復(fù)感染者。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為包皮過(guò)緊有可能伴發(fā)性功能障礙，若是因嚴(yán)重心理抑制所引起的“過(guò)緊“那就不必進(jìn)行手術(shù)。不些人勉強(qiáng)接受了手術(shù)，但事后會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的心理抑制所致的焦慮和對(duì)性活動(dòng)的回避并沒(méi)有因手術(shù)而得到改善。所以醫(yī)生要善于辨別哪些是真正的軀體問(wèn)題，哪些是心理抑制的轉(zhuǎn)換癥狀并以軀體癥狀的方式表達(dá)出來(lái)。包皮過(guò)緊但依然有伸縮性，可以用手或在性交過(guò)程中退縮而使龜頭裸露出來(lái)，發(fā)病原因是心理抑制，害怕造成生殖器損傷，對(duì)性問(wèn)題懷有羞怯或內(nèi)疚感，治療原則應(yīng)采取有利于糾正錯(cuò)誤觀念和消極心理抑制的體驗(yàn)療法；如告之以科學(xué)的性知識(shí)，消除思想顧慮，進(jìn)行牽拉包皮的訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指導(dǎo)，在某些情況下還應(yīng)輔以心理治療。真性包莖的包皮很緊，沒(méi)有伸縮性，不能以任何手段使之退縮并暴露龜頭(多數(shù)伴有軟組織病變)；在不衛(wèi)生條件下施行的失敗的包皮環(huán)切術(shù)，硬化性苔癬等皮膚病，這些都可成為包莖的原因。對(duì)于包莖患者來(lái)說(shuō)，只有施行外科手術(shù)。男孩的包皮過(guò)緊很常見(jiàn)，許多男嬰出生時(shí)包皮僅有很小一個(gè)孔，但到青春期后這種情況就少見(jiàn)了，大多數(shù)男孩在青春期前后都會(huì)無(wú)意或有意地牽拉包皮，而且解小便時(shí)男孩也不得不用手扶持陰莖。但也有不少男孩一直不敢牽拉包皮。包皮能夠發(fā)育到成年?duì)顩r是陰莖的各種活動(dòng)的結(jié)果，包括經(jīng)常的清洗、自?shī)驶蚴忠鶗r(shí)的撫弄?？墒怯行┠凶泳芙^進(jìn)行牽拉包皮等促進(jìn)陰莖正常發(fā)育的活動(dòng)，原來(lái)他們多數(shù)具有某種心理抑制，存在對(duì)觸摸生殖器的畏懼或禁忌，害怕帶來(lái)種種損傷。由于缺乏在成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)自己身體特別是生殖器的探索，總不能擺脫對(duì)性表達(dá)和性樂(lè)趣追求的內(nèi)疚。于是使得他們的包皮始終處于青春期前的不發(fā)育狀態(tài)，個(gè)別人甚至因?yàn)閲?yán)重包莖而限制了龜頭的發(fā)育，最后導(dǎo)致生殖器太小，婚后才嘗到苦果，但為時(shí)已晚，只能悔恨終身。當(dāng)然這也與家庭教育過(guò)分嚴(yán)厲、苛刻、充滿壓抑氣氛有關(guān)，家庭內(nèi)如缺少親情、溫暖，互相之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)感情的交流與共鳴，往往可使精神癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀。這些人往往缺乏自信心，安全感和剛毅的男子漢氣概。他們會(huì)把性看得十分神秘，以為是一種艱巨的任務(wù)，很多男子都會(huì)在這場(chǎng)人生考試中失敗，生怕自己成為低能甚至無(wú)能的男子。于是早早背上因缺乏性知識(shí)和種種偏見(jiàn)與謬誤造成的沉重精神包袱。他們大多獨(dú)處孤僻，整天郁悶不樂(lè)而不能自拔。對(duì)這些青年來(lái)說(shuō)，主動(dòng)接受科學(xué)的性知識(shí)，打消自己對(duì)生殖器的禁忌與顧慮，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行包皮牽拉練習(xí)，克服對(duì)練習(xí)的阻力和抵觸情緒，這往往是成功治療的起點(diǎn)。

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