急性前列腺炎的防治方法

發(fā)病突然、癥狀明顯的前列腺內細菌感染，通常被稱為急性前列腺炎。這是成年男性的多發(fā)病、常見病之一，往往是在身體其它部位受到細菌感染后，蔓延發(fā)展到前列腺的。近年來，由于抗生素的抗菌作用增強，急性前列腺炎的發(fā)病率已有所減少，治愈率則大大提高了。急性前列腺炎的臨床特點就是起病急驟，有發(fā)熱、尿路刺激癥狀和會陰部疼痛等表現，這些都與腺體出現的急性充血、腫脹、化膿等病變有關。引起這種急性感染的細菌，是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最為常見，當膀胱或后尿道有細菌感染時，致病菌可以通過位于前列腺尿道內射精管開口處，進入前列腺的腺管和腺泡內。如果原發(fā)的細菌感染病灶在肛門、結腸等處，致病菌也可以通過與前列腺相連接的淋巴管侵入腺體內，這就是淋巴感染。如果細菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等處，寄生在這些地方的致病菌就可以通過血液循環(huán)進入前列腺內，這就是血行感染。所有這類致病菌，在前列腺內最先侵犯的是前列腺排泄管，并在這里生長繁殖，一旦條件適宜，就可以迅速促發(fā)明顯的病變。這種條件實際上就是發(fā)病的誘因。對于一個成年男人來講，急性前列腺炎的常見誘因是飲酒過度。手淫或性交過頻、長距離騎自行車、住所潮冷、導尿或外傷等外部因素的刺激，也會使前列腺排泄管的上皮組織充血、水腫、滲出，上皮細胞脫落，從而為細菌的生長活動提供適宜的環(huán)境。如果在這一階段病情沒能得到控制，炎癥將繼續(xù)向腺腔內發(fā)展，造成腺泡內的炎性滲出物增多；若排泄管再有阻塞，滲出液潴留，可形成大小不等的膿腫，使病情進一步加重。急性前列腺炎所有的臨床表現都體現在一個“急”字上，一般可將癥狀分成5種類型：1．全身中毒癥狀。如惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱；嚴重時，持續(xù)高熱，神志不清，血壓下降，并出現中毒性休克。這主要是由于細菌進入血液循環(huán)，導致菌血癥或敗血癥的結果。2．前列腺局部癥狀。以疼痛為主，多數表現為會陰部、恥骨聯合處周圍的墜痛不適；一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。3．排尿不適癥狀。尿頻、尿急、尿痛出現較早，以后可以有排尿困難，嚴重時還可以發(fā)生尿潴留(即因某種原因尿液不能排出而積存于膀胱內)；此外，有時也出現膿尿或終末血尿(排尿結束前的尿液帶有血色)。4．直腸刺激癥狀。前列腺與直腸僅一層腸壁之隔，前列腺的感染可以直接刺激直腸，引起大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內流出膿液等癥狀。5．性功能障礙?？捎行越惶弁?、痛性勃起和射精、早泄、陽萎，以及血精。由于急性前列腺炎的感染途徑不同，臨床癥狀的表現方式也就有所差別。由血行感染引起的前列腺炎，全身中毒癥狀較為嚴重，尿路刺激癥不太明顯。而經后尿道直接蔓延或經周圍淋巴管感染的病人，則以排尿不適，局部疼痛為主，并可有直腸刺激癥狀和性功能障礙的表現。當然，隨著病情的發(fā)展，主要癥狀是會有變化的。例如，由直接蔓延所引起的急性前列腺炎，一旦出現前列腺膿腫破潰，就很容易發(fā)生敗血癥等全身中毒癥狀。而血行感染所致的全身中毒癥狀，也可以在抗生素有效控制后，使前列腺的局部癥狀逐漸突出。對于一個男性成年人來說，如果出現寒戰(zhàn)高熱等全身不適，同時又有尿頻、尿急、尿痛等局部癥狀，就應該考慮到急性前列腺炎的可能性。當然，最后的診斷要根據醫(yī)生的檢查結果才能作出來。臨床上，較為簡便實用并具有診斷價值的檢查方法有兩種：一是肛門指檢，通過它能摸到腫大的前列腺，腺體一般較軟，或有波動感，并有明顯壓痛；二是尿液檢查，在高倍顯微鏡下，可以發(fā)現尿液中含有大量的白細胞和膿細胞(通常每一視野在10個以上)。急性前列腺炎的治療以抗感染為主，選用的抗生素應該是能有效殺滅致病菌的。雖然尿液培養(yǎng)對發(fā)現致病菌和選擇敏感性強的抗生素都有所幫助，但因檢查結果需要3―5天才能出來，容易延誤病情，所以難以普遍實施。不過，好在已經有人作過調查，急性前列腺炎的致病菌80％左右是大腸桿菌，而大腸桿菌多數對慶大霉素、卡那霉素及先鋒霉素等藥物敏感。所以，可用這些抗生素作為首選藥物。一般來說，如果病情較嚴重，治療的最初5―7天內最好是用上面講的抗生素作肌肉或靜脈注射，以利機體盡快吸收藥物；幾天之后，要是病情有所好轉，就可以改用口服藥，繼續(xù)治療30天左右。在進行治療時，作為一個病人又該怎么配合治療呢?可以做到的是充分臥床休息，不吃辛辣刺激性的食物，禁忌性生活，避免性刺激和性興奮；同時，還可以經常用熱水浸泡或熱敷會陰和下腹部，以減輕疼痛。應該說，病人做到這幾點是不困難的，而對于治療效果則起到了事半功倍的作用。大多數急性前列腺炎的病人，經過上述治療是能夠治愈的，這時病人的全身癥狀消失，前列腺局部腫痛消退，前列腺液復查連續(xù)三個月正常。不過，也有少部分病人，由于治療不及時或不得力，使得病情遷延不愈，這樣由于細菌的長期存在，在遇到一些誘因時就可能再次急性發(fā)作。而多次的反復發(fā)作，就有可能轉變?yōu)槁郧傲邢傺祝共∏楦訌碗s化。這是應當引起警惕，盡力加以避免的。

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