＂內(nèi)分泌異常＂是男性不育的主要原因

在現(xiàn)實生活中，為什么說＂內(nèi)分泌異常＂是男性不育的主要原因？因為成年男性的正常性功能和生育能力有賴于整個機體的正常激素，若機體內(nèi)排泄異常，體內(nèi)激素程度雜亂，有可能招致不育。內(nèi)排泄異常所致不育在男性不育癥患者中所占比例較小，經(jīng)常見的有以下幾種。

1、下丘腦功能障礙下丘腦是機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的最高中樞，是下丘腦垂體睪丸軸的控制中心，

下丘腦功能障礙的原因有：

(1)中樞系統(tǒng)感染，如腦炎、腦膜炎。

(2)腫瘤，如嫌色細胞瘤、漿細胞瘤、嗜酸性或嗜堿性細胞瘤。

(3)先天或遺傳因素，如Kallmann綜合征。

(4)血管病變，如腦動脈瘤、腦動脈硬化。

(5)其他，如腦外傷、顱內(nèi)手術、放射治療造成下丘腦損傷，藥物如氯丙嗪、利血平的影響。

這些可導致下丘腦功能紊亂，不能正常分泌促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、黃體生成素睪酮水平降低，性欲減退，甚至勃起功能障礙，先天性疾病可有第二性征發(fā)育差，睪丸發(fā)育不良，精液檢查少或無精子。

2.垂體病變垂體是下丘腦-垂體-睪丸軸的重要組成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睪丸。與其他內(nèi)分泌疾病相比，垂體病變與性功能及生育的關系更為密切。垂體病變引起的男性不育有以下3種情況。

(1)外傷、放射治療、腫瘤浸潤或感染性疾病破壞了垂體結(jié)構(gòu)，導致垂體前葉功能減退。

(2)垂體性侏儒癥即垂體前葉分泌生長激素（GH)的功能部分或完全缺乏所致的生長發(fā)育障礙性疾病。該癥可以合并促性腺激素缺乏。對生殖系統(tǒng)、男性第二性征及性功能有明顯影響。

(3)肢端肥大癥和巨人癥：是由于生長激素持久分泌過多所致。該病患者在早期性欲可增強，但以后性功能逐漸減退，外生殖器萎縮，勃起功能障礙以致不育。

3.高泌乳素血癥是內(nèi)分泌性男性不育的重要原因，過高的泌乳素會干擾下丘腦垂體睪丸軸，導致男性性功能障礙和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特發(fā)性高泌乳素血癥即垂體無功能瘤壓迫垂體柄，使下丘腦垂體聯(lián)系受損引起高泌乳素血癥。顱內(nèi)腫瘤或炎癥使泌乳素抑制水平降低，甲狀腺功能減退、肝功能不全、服用嗎丁林或冬眠靈等藥物也可造成泌乳素水平升高。

4.甲狀腺疾病甲狀腺病變導致功能亢進或減退時機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)、維生素代謝紊亂，造成人體多臟器功能或解剖改變。生殖系統(tǒng)方面表現(xiàn)有性欲減退、勃起功能障礙、精子生成受到抑制而發(fā)生少精子癥、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房發(fā)育。

5.腎上腺疾病主要是增生或腫瘤引起腎上腺激素過多而造成的皮質(zhì)醇增多癥（柯興綜合征）和結(jié)核、特發(fā)性腎上腺萎縮所引起的腎上腺皮質(zhì)激素減少而造成的阿狄森病。這兩種情況都將出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙，患者血睪酮水平可降低，睪丸組織萎縮，間質(zhì)細胞退化，生精小管纖維化，從而精子生成障礙，最終導致不育。

（責任編輯：zxwq）