發(fā)改委：藥價管控扶低抑高 支持二次議價

　　21日-22日，發(fā)改委在杭州召開了“部分省市醫(yī)藥工作工作座談會”。

　　從相關途徑獲悉，會議通知要求北京、天津、河北、遼寧、浙江、河南、河北、廣東、重慶、四川、陜西、青海等15個省市的發(fā)展改革委(物價局)、委內藥品價格評審中心負責藥品和醫(yī)療服務價格管理工作的處長及部分人員助手參加，本次研討會的主要內容主要有三點：

　　一是研討進一步完善藥品價格形成機制的有關思路;二是研討麻醉和一類精神藥品價格調整方案;三是研討2014年醫(yī)藥價格重點工作。

　　本次會議，參加省份被要求就“你省(市)今年開展的主要工作和明年醫(yī)藥價格工作建議”形成書面材料，一式20份帶到會上。

　　本次研討會雖然只是通知了15省市人員參加，但這些省市分布在東南西北，社會經濟發(fā)展水平不一，基本能夠代表全國的情況，也反映了政府辦會歷行節(jié)約、講求高效的理念日益盛行。

　　藥價管控思路：扶低抑高

　　據大智慧阿思達克通訊社信息，本次藥價管理會議被業(yè)界視為例行的務虛會議，但事實上，會議第一天就提出諸多改革亮點。這次座談會上，發(fā)改委再度對此前征求意見的低價藥品進行了討論，“扶低抑高”的藥價管理思路明確。

　　今年10月，發(fā)改委醞釀出臺低價藥品目錄，并向相關部門下發(fā)征求意見稿，試圖取消890種低價藥品原定的最高零售價，改為在日使用費用范圍內，企業(yè)可自主定價。mic366此前已兩次率先獨家進行了分享。

　　在各省市招標中，廣東、山東等省也在擬定低價/廉價藥品目錄。

　　與低價藥相比，高價藥則已成為眾矢之的。今年7月的內部討會上，衛(wèi)計委就曾明確表態(tài)，建立價格談判機制，從銷售金額前200位的合資、進口藥等高價藥的生產企業(yè)進行談判，從全國范圍內降這些藥品的虛高價格;在各地招標中，高價的原研藥也在質量層次的劃分中“降級”處理，意在降低這些藥品的價格;此次會議，發(fā)改委的首次明確表態(tài)“降低部分高價藥的最高零售價”，使高價藥遭受多重打擊。

　　會議上，發(fā)改委提出將實現鼓勵藥品質量差異的政策。中央在降低高價藥的價格、保護低價藥品種中，使藥價在保證質量的前提下趨于合理。

　　會議提出，將按成本測算確定一批高價藥，并降低部分高價藥的最高零售價;同時提出以基準價改革藥品加成的新思路，這一思路承繼了上半年提出的藥品支付指導價格改革大方向，同樣對高價藥品的使用報銷產生重大利空。

　　今年以來，發(fā)改委價格司在多個場合“吹風”，提出藥品最高零售價管理模式已不適用于現有環(huán)境，將積極探索“藥品支付指導價格改革”的新模式。發(fā)改委價格司醫(yī)藥處處長宋大才曾公開表示，上述改革將調動藥品采購主體積極性，保障群眾基本用藥需求，且能有效通過市場手段降低藥品價格。

　　表態(tài)支持“二次議價”，業(yè)內爭議重重

　　大智慧阿思達克通訊社稱，一位與會人士透露，在會上發(fā)改委提出將改革藥品招標方式，應實現帶量采購，如不能實現帶量采購，應允許醫(yī)院與企業(yè)自行談判，即允許二次議價。

　　所謂二次議價，是指醫(yī)療機構在實際采購時，在省級招標確定的價格的基礎上，與供應商進行“二次談價”，并通過“二次談價”來壓低實際采購價格。而這在我國并不符合規(guī)定，衛(wèi)生部曾明文規(guī)定，“醫(yī)療機構按照合同購銷藥品，不得進行二次議價”。

　　本周內，遼寧、成都當地媒體相繼報道，兩省市開始放開“二次議價”：遼寧省擬嘗試進行藥品二次議價，以擠壓藥價水分，解決醫(yī)藥衛(wèi)生領域商業(yè)賄賂問題;與此同時，成都欲在年底前，推開抗生素品種在縣級公立醫(yī)院的“二次議價”，該市衛(wèi)生局的相關負責人也公開表示“如此大范圍的施行二次議價，在全國都是開創(chuàng)性的”。這兩則消息又再度引發(fā)市場對“二次議價”的爭議。

　　(編輯：珊珊)