揪出善于隱藏的胸腺瘤口腔潰瘍莫大意

　　59歲的張女士半年前患上了口腔潰瘍，剛開(kāi)始沒(méi)當(dāng)回事，認(rèn)為過(guò)幾天就好了，可是不知道為什么，一直不見(jiàn)好?？谇焕锏膸讉€(gè)口腔潰瘍，嚴(yán)重影響了張女士的飲食，眼看著就一天天瘦下來(lái)了。到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后，讓人沒(méi)想到的是，一直不愈的口腔潰瘍竟然是胸腺瘤引起的。

　　胸腺瘤癥狀很隱匿

　　薛濤教授表示，胸腺瘤是一種非常少見(jiàn)的上皮性腫瘤，其病程發(fā)展較慢，常被稱為惰性腫瘤。雖然是一種惰性腫瘤，但胸腺瘤有惡性可能。胸腺癌是一組侵襲性的上皮細(xì)胞異質(zhì)性惡性腫瘤，多見(jiàn)于成年男性。胸腺癌的發(fā)病率雖然不高。但是由于早期癥狀不明顯，通?；颊咭蛐赝瘁t(yī)院就診時(shí)，基本都是中晚期了。

　　大約50%胸腺瘤病人無(wú)明顯臨床癥狀，多是在胸部X線體檢時(shí)被查出腫瘤。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者的直接表現(xiàn)為局部壓迫癥狀，當(dāng)胸壁受累，病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等的胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓，出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀；喉返神經(jīng)受侵，可出現(xiàn)聲音嘶啞，膈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻，表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。有時(shí)還伴有全身癥狀如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴(yán)重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征，這些常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。大多數(shù)胸腺癌患者在首次發(fā)現(xiàn)時(shí)已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。

　　胸腺瘤常伴隨各種疾病

　　40%胸腺瘤病人伴有胸腺?gòu)膶偃硇曰蜃陨砻庖咝约膊?，其?/3有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病的絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起的。

　　1.重癥肌無(wú)力：重癥肌無(wú)力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。30%-70%患者伴有重癥肌無(wú)力。而重癥肌無(wú)力患者中有10%-30%合并有胸腺瘤。發(fā)病年齡一般比單純肌無(wú)力病人大10-15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點(diǎn)。

　　2.紅細(xì)胞再生不良癥：紅細(xì)胞再生不良癥是指貧血合并骨髓成紅細(xì)胞減少及血中網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏，約占30%的患者同時(shí)合并血小板及白細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞和巨核細(xì)胞生成正常。約有5%～7%胸腺瘤可合并紅細(xì)胞再生不良癥，有紅細(xì)胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤。

　　3.低丙種球蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、腹瀉、肺炎、淋巴結(jié)炎、過(guò)敏反應(yīng)延遲等。

　　除此之外，還可能包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、庫(kù)欣綜合征等。薛濤建議，當(dāng)出現(xiàn)劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能，判斷是胸腺癌還是胸腺瘤，經(jīng)過(guò)活檢就可以判斷其病理屬性。