山西發(fā)生流行性乙腦已死亡19人

    山西乙腦疫情死亡19人        據(jù)新華社電 山西省運(yùn)城市衛(wèi)生局昨日上午公布，運(yùn)城市9縣區(qū)自7月13日發(fā)生首例蚊蟲叮咬引發(fā)流行性乙型腦炎疫情以來，截至目前共報(bào)告病例60例，其中死亡19人，現(xiàn)仍有31名患者住院治療。         目前疫情已得到控制        據(jù)悉，運(yùn)城這次乙腦的發(fā)病源是豬，豬攜帶乙腦病毒，蚊蟲叮咬豬后，再叮咬人，把病毒傳染給了人。        運(yùn)城市衛(wèi)生局局長周迎說，運(yùn)城流行性乙型腦炎疫情發(fā)生以來，衛(wèi)生部和山西省衛(wèi)生廳均派出專家組，赴運(yùn)城、臨猗、永濟(jì)等病例高發(fā)縣市區(qū)進(jìn)行調(diào)查處理。        運(yùn)城市政府已決定對全市12例乙腦危重病例和無力支付救治費(fèi)用的乙腦病例進(jìn)行免費(fèi)救治。        專家稱，流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒經(jīng)蚊蟲媒介而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性傳染病，中國是世界乙腦高發(fā)區(qū)，除新疆、西藏和青海等少數(shù)地區(qū)無乙腦疫情報(bào)告外，其他省份均有出現(xiàn)。        什么是流行性乙型腦炎？        流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。        如何判斷是否乙腦？           臨床診斷主要依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學(xué)和病源學(xué)檢查。        （一）流行病學(xué)資料  本病多見于7～9三個(gè)月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。        （二）主要癥狀和體征  起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強(qiáng)直性癱瘓和陽性病反射等。        （三）實(shí)驗(yàn)室檢查        1.血象  白細(xì)胞總數(shù)常在1萬～2萬/mm3，中性粒細(xì)胞在80%以上；在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。        2.腦脊液  呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，在50～500/mm3，個(gè)別可高達(dá)1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。        3.病毒分離  病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（ift）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。        4.血清學(xué)檢查        ⑴補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：陽性出現(xiàn)較晚，一般只用于回顧性診斷和當(dāng)年隱性感染者的調(diào)查。        ⑵中和試驗(yàn)：特異性較高，但方法復(fù)雜，抗體可持續(xù)10多年，僅用于流行病學(xué)調(diào)查。        ⑶血凝抑制試驗(yàn)：抗體產(chǎn)生早，敏感性高、持續(xù)久，但特異性較差，有時(shí)出現(xiàn)假陽性?？捎糜谠\斷和流行病學(xué)調(diào)查。        ⑷特異性igm抗體測定：特異性igm抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2～3周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性igm抗體在3周內(nèi)陽性率達(dá)70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗(yàn)同時(shí)測定，符合率可達(dá)95%。        ⑸特異性igm抗體測定：恢復(fù)期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價(jià)值。        ⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗(yàn)：應(yīng)用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動(dòng)血凝抑制試驗(yàn)，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應(yīng)，無需特殊設(shè)備。        5.te-99mhmpao(hexamythyl propyleneamine cxime)腦部單中子發(fā)射ct（specr）檢查有人應(yīng)用te-99m        hmpao腦部單中子發(fā)射ct檢查兒童病毒性腦炎（包括乙腦）發(fā)現(xiàn)在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結(jié)果比單用ct或mri為高，且提供更明確的定位，表現(xiàn)為區(qū)域性腦血流量增加，急性期過后大多數(shù)病例區(qū)域性腦血流量恢復(fù)正常；在亞急性期該檢查出現(xiàn)正常結(jié)果常提示臨床預(yù)后良好，一年后無神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。