腦溢血年輕化5個發(fā)病患者中1個年輕人

　　被譽為“嶺南湯王”的廣東省中醫(yī)院資深藥師佘自強，于6月10日凌晨兩點，因突發(fā)腦溢血，搶救無效離世，終年65歲。消息傳出，引起一片惋惜之聲。專家提醒，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀不可掉以輕心，這很可能就是腦溢血的預警信號，特別是患有“三高”及腦動脈硬化等高危人群，尤其要引起重視。

　　值得注意的是，以往腦溢血“偏愛”老年人，如今由于壓力過大、頻繁應酬、不合理飲食等多種因素，“三高”人群日益年輕化，中青年發(fā)生腦溢血的病例逐年增多，且病情往往更加危重，致死、致殘率非常高。

　　血壓波動是發(fā)病主要原因

　　腦溢血又稱腦出血，它和腦梗死都是腦卒中的表現(xiàn)。腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，出血性腦卒中即腦溢血，是腦血管破裂導致血液流入腦實質內。而缺血性卒中稱為腦梗死，為腦血管梗阻導致所支配區(qū)域腦組織壞死，占腦卒中的60%-70%以上。

　　腦溢血起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，我國每年因腦出血死亡的患者，約占全部疾病死亡的20%。在日前舉行的第四屆廣州腦卒中國際高峰論壇上，中國工程院院士王隴德等與會專家表示，目前腦卒中已然成為國民的第一大死因。

　　在引發(fā)腦溢血的諸多因素中，血壓波動被認為是主要原因。王隴德院士在上述論壇上表示，我國對高血壓、心血管疾病健康管理的缺失，導致高血壓的控制率低至不足10%。而血壓一高，缺血、出血型腦卒中的發(fā)病率就會大大增加。

　　“在臨床收治的腦出血病例中，大部分屬于高血壓腦出血，小有部分腦出血是由于顱內動脈瘤、動靜脈畸形導致?！睆V州市第一人民醫(yī)院神經外科主任曹志愷向媒體指出，出現(xiàn)血壓波動后，如果再加上一些外界的誘因，如疲勞、情緒激動、喝酒等，很容易導致腦出血的發(fā)生。

　　中山大學附屬第三醫(yī)院胡學強教授介紹，腦卒中在一天之中的發(fā)病情況有一些差異，缺血性卒中多數(shù)在晚上發(fā)病，尤其是凌晨發(fā)病者多見；出血性腦血管病則在白天比較多見，而且情緒激動的時候比較多見。據介紹，一般來說，人血壓呈明顯的晝夜波動，在夜間2：00-3：00處于最低谷，凌晨血壓急劇上升，血管彈性好的健康人群能承受得了這種變化，但對有高血壓、動脈硬化等基礎病的患者，風險卻不可忽視。

　　專家提醒，有高血壓和動脈硬化的患者，應在醫(yī)生指導下積極控制血壓，多喝水，尤其是夜間，可以在床頭放一杯水，及時補充水分。同時，注意充足睡眠，避免精神緊張、暴怒生氣和不規(guī)律服用降壓藥，夜間或清晨起床的時候先不要急著下地，最好在床沿小坐幾分鐘。

　　季節(jié)變化時發(fā)病較多

　　據專家介紹，腦血管病有季節(jié)的節(jié)律，在季節(jié)變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節(jié)。這是因為季節(jié)的變化以及外界溫度的變化，可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液黏稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。

　　據廣東省人民醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師嚴紅介紹，每到冬季，心腦血管疾病突發(fā)的患者就會明顯增加，這個時期患者突發(fā)心腦血管疾病的情況通常會比其他季節(jié)多2-3倍。這是因為身體在低溫狀態(tài)下，血管會收縮，造成血管阻力及血壓的上升，而且增加心臟負荷，因而增加腦溢血、腦栓塞和不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死、心衰突發(fā)的機會。

　　“寒冷的時候人們活動減少，一些老人家到了冬天活動量就大大減少，包括腦、心肌等血液灌流因而減少。”嚴紅表示，冬季因排汗減少，水也喝得較少，尤其老年人，常常水分攝取不足，血液黏稠度增加，再加上血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發(fā)作的機會。此外，很多老年人體弱多病，有其他合并疾病的情況下，更會影響甚至加重原有心臟血管疾病的病情。

　　據專家介紹，雖然腦溢血的發(fā)病具有突然性，但是在起病初期會或多或少表現(xiàn)出一些異常情況，即出現(xiàn)一些有預兆的前驅表現(xiàn)。這些預兆包括，與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話；出現(xiàn)短暫性視物模糊，或者突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉，站立不穩(wěn)甚至暈倒；突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，或者手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。

　　年輕化趨勢明顯

　　值得注意的是，過去我們總以為腦溢血這樣的疾病是“老人病”，但是越來越多的年輕人出現(xiàn)腦溢血敲響了警鐘：腦溢血并非老人專利。有神經內科醫(yī)生表示，他收治過最年輕的腦溢血患者是個19歲的男孩。其所在科室的一組統(tǒng)計數(shù)據顯示，50歲以下的腦溢血患者占了21%，這意味著，每5個患者中，就有一個是年輕人。

　　“我們曾收治過一個年輕病人，結婚剛剛辦完喜事的第二天中風，給家庭帶來了很大的負擔和危害?！焙鷮W強表示，腦血管病高發(fā)人群是中老年人，但不可忽視的是現(xiàn)在中青年患腦血管病也有上升的趨勢，保守估算，我國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，這200萬人主要就以中青年群體居多。

　　專家表示，腦溢血之所以呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，除了年輕人缺乏自我保護意識外，年輕人的不良習慣也是一個重要原因。如生活壓力大、作息不規(guī)律、長期吸煙酗酒、進食熱量多、運動消耗少，導致肥胖者增多等。如此一來，高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等疾病如影隨形。這些疾病的年輕化趨勢，直接導致腦溢血患者年輕化。

　　預防意識亟待提高

　　王隴德院士曾在相關專題報告中強調，2008年我國國民死因調查顯示，我國腦卒中死亡率是歐美發(fā)達國家的4-5倍。導致這一結果的并非是治療上的差距，而是預防上的差距。

　　高血壓、房顫、吸煙、糖尿病、運動少、體重超標、高血脂、卒中家族史是腦卒中發(fā)生的八個關鍵危險因素，目前，我國存在大量具有腦卒中高危因素的人群，這些人群中的絕大部分人沒有評估過腦卒中發(fā)生的風險。

　　上述專題報告指出，腦卒中的一級預防，就是通過對高危致病因素的干預，以降低腦卒中的發(fā)生率為目的的病因學治療。調查顯示，多數(shù)腦卒中患者發(fā)病前沒有征兆，只有不到三分之一的患者有過“小中風”的經歷，還有相當?shù)娜擞捎诎Y狀輕、時間短而忽略。

　　專家表示，預防腦卒中，遠比治療腦卒中更有意義。日常膳食要保持清淡，注意低脂、低鹽、低糖，鹽分攝入量控制在每天6克以下。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配適量瘦肉、魚、蛋品。另外，還要戒除煙酒，煙酒都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應戒除煙酒。

　　腦溢血家庭應急處理

　　腦卒中尤其是急性缺血性腦卒中已成為嚴重醫(yī)學和公共衛(wèi)生課題，加強公眾對其防治意識越來越重要。對于急性缺血性腦卒中的處理強調早期診斷、早期治療、早期康復和早期預防再發(fā)，專家呼吁：“越快越好，越早越好，時間就是大腦，時間就是生命?！?/p>

　　腦溢血起病非常急，通常出血量決定表現(xiàn)癥狀。腦出血量較小的病人有頭痛加劇、血壓升高、眼底出血而視物不清的問題。假如觀察到患者意識不清，說明出血部位不好，出血量大，危險系數(shù)極高。專家介紹，常見腦出血病人倒在路邊、廁所、床旁地上，意識不清鼾聲大作，大小便失禁，半身不遂，這些就是發(fā)病的信號，有高血壓患者的家庭都要學會辨別。

　　患者發(fā)生腦溢血后，家屬應進行緊急救護：

　　1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥，千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途顛簸，加重病情。為了使患者氣道通暢，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

　　2.迅速松開患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

　　3.如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

　　4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。