關(guān)節(jié)不痛仍需用藥半年

　　生物制劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎

　　關(guān)節(jié)痛、腫脹、早晨醒來關(guān)節(jié)不能動彈……類風濕關(guān)節(jié)炎的這些癥狀都是因為腫瘤壞死因子在作怪。因此，類風濕關(guān)節(jié)炎又被稱為“不死的癌癥”。以前，不少患者都要使用抗腫瘤藥來治療這種疾病。近年來，類風濕關(guān)節(jié)炎在臨床治療上開始普遍應(yīng)用生物制劑。然而，很多患者對于這類藥物的使用存在誤區(qū)，例如有些人認為這些藥物會引起腫瘤和結(jié)核而拒絕使用。還有的人則認為僅僅是病情發(fā)作嚴重的時候才需要使用生物制劑。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎

　　腫瘤壞死因子在作怪

　　據(jù)介紹，類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫疾病，患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，分泌一種加重炎癥反應(yīng)的蛋白質(zhì)叫做腫瘤壞死因子，從而引起患者手、腳等小關(guān)節(jié)的滑膜炎癥，并活化破骨細胞，導致關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹，造成關(guān)節(jié)破壞。雖然類風濕關(guān)節(jié)炎病因不明，但天氣寒冷、潮濕等因素都會加重關(guān)節(jié)疼痛。

　　傳統(tǒng)的抗風濕治療藥物能幫助患者緩解癥狀，減輕疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)腫脹，但不能從根本上阻斷疾病進程，即便是疼痛和腫脹得到緩解，骨破壞仍在進行。

　　其實，引起類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的“元兇”是一種名叫“腫瘤壞死因子 (tnf-α)”的炎癥因子,它能引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎、活化破骨細胞造成骨破壞和關(guān)節(jié)畸形。古潔若指出，類風濕關(guān)節(jié)炎治療已進入生物制劑時代，患者若早期使用生物制劑可阻止關(guān)節(jié)破壞的進程，可降低疾病致殘率。

　　據(jù)介紹，目前在中國已有兩類生物制劑應(yīng)用于臨床，一類人源化受體抗體融合蛋白類藥物，是中國第一個用于治療風濕免疫性疾病的生物制劑，應(yīng)用于臨床治療近5年;另一類是人鼠嵌合型單抗類藥物，這兩類生物制劑都能有效抑制腫瘤壞死因子。大量臨床結(jié)果顯示，使用前者能夠快速有效控制癥狀，大多患者在使用一年后，骨破壞能被明顯抑制。

　　關(guān)節(jié)不痛

　　還得堅持用6個月

　　然而，很多患者對于生物制劑不了解，因此對使用生物制劑仍然存在很多誤區(qū)。比如，有些患者因擔心生物制劑誘發(fā)腫瘤而拒絕接受使用生物制劑。據(jù)古潔若介紹，使用tnf拮抗劑的患者與使用傳統(tǒng)藥物的患者，在腫瘤發(fā)生率上沒有明顯差別。

　　另外，有患者擔心生物制劑誘發(fā)結(jié)核病復發(fā)，但據(jù)法國一項為期3年的研究發(fā)現(xiàn)，使用含有鼠蛋白成分的生物制劑的結(jié)核發(fā)病率為71.5/10萬病人，而使用人源化生物制劑的結(jié)核發(fā)病率比普通人群發(fā)病率還低，僅6/10萬病人。

　　另外，很多患者將生物制劑作為一個臨時應(yīng)急手段，關(guān)節(jié)特別疼的時候才使用，不疼了就停用。古潔若指出，過早停藥會使剛得到的治療效果得不到鞏固，造成疾病反復，前期治療費用的浪費。生物制劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎強調(diào)臨床緩解須維持至少6個月，才能真正抑制關(guān)節(jié)破壞。

　　風濕病患者慈善援助項目啟動

　　近日，中國醫(yī)師協(xié)會攜手中國紅十字基金會啟動 “遠離風濕，奉獻愛心”慈善捐助活動，旨在幫助因家庭貧困而無法得到規(guī)范治療的類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎患者。

　　據(jù)悉，目前我國約有500萬類風濕關(guān)節(jié)炎患者，以中年女性居多，好發(fā)于農(nóng)村人群。目前，類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎已成為中國人群喪失勞動力和致殘的重要病因。

　　中華醫(yī)學會風濕病學分會副主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院風濕免疫科主任鮑春德教授指出，只要早期診斷、早期治療，且治療規(guī)范，就能有效控制疾病，關(guān)節(jié)完全不腫不疼，骨質(zhì)也不會繼續(xù)破壞，可以完全像正常人一樣生活。

　　“但是很多人因經(jīng)濟原因無法接受規(guī)范治療，病情遷延反復，導致病人喪失勞動能力，變得更加貧困?！滨U春德表示，為了打破這個惡性循環(huán)，“遠離風濕，奉獻愛心”慈善捐助活動將向貧困的風濕病患者提供免費藥物，讓他們得到規(guī)范治療，從而緩解并控制病情。

（責任編輯：zxwq）