北京政協(xié)：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“有升有降”

“醫(yī)療價(jià)格與成本嚴(yán)重背離”……昨日下午，在政協(xié)“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)聯(lián)組討論會(huì)”上,多位政協(xié)委員呼吁北京盡快對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行改革。北京市副市長(zhǎng)張建東對(duì)此表示，今年將分期分批出臺(tái)一些成熟的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，價(jià)格將“有升有降”，目前方案正在制訂中，尤其是大型醫(yī)療儀器、檢驗(yàn)、醫(yī)用耗材等價(jià)格都有降價(jià)空間。

正在制訂價(jià)格調(diào)整方案

在聯(lián)組討論上，張建東表示，去年10月北京出臺(tái)了繼續(xù)深化醫(yī)改的若干意見(jiàn)，這是對(duì)未來(lái)5到8年北京醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。今年，北京要圍繞這個(gè)意見(jiàn)，重點(diǎn)推動(dòng)公立醫(yī)院改革、基層綜合改革、社會(huì)辦醫(yī)，價(jià)格、醫(yī)保、財(cái)政等，都是“啃骨頭”的項(xiàng)目。

對(duì)于多位委員提及的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，張建東表示，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格共5303項(xiàng)，其中4362項(xiàng)確實(shí)是1999年制定的，“現(xiàn)在已經(jīng)是16年沒(méi)動(dòng)了”，2012年5月國(guó)家又列出9630個(gè)價(jià)格項(xiàng)目?，F(xiàn)在就在做這個(gè)工作，跟國(guó)家的來(lái)對(duì)表，對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范和梳理，并由臨床專家、大夫、部門深入調(diào)研進(jìn)行價(jià)格測(cè)算。

“我們深入臨床一線已經(jīng)采集了50多萬(wàn)條的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，盡量減少人為因素。”張建東稱，總的來(lái)說(shuō)，是要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化”原則，成熟的先行。今年會(huì)分期分批出臺(tái)一些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，正在制訂一個(gè)“有升有降”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總體方案。

大型設(shè)備醫(yī)用耗材價(jià)格將降低

那么究竟哪些醫(yī)療價(jià)格會(huì)升，哪些價(jià)格可能降呢?張建東舉例指出，像一些反映醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)勞動(dòng)價(jià)格的項(xiàng)目，會(huì)適當(dāng)提高，“我們會(huì)整體考慮合理提高像診療、護(hù)理、手術(shù)、病理、中醫(yī)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格。”同時(shí)，降低部分大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，擠壓醫(yī)用耗材和檢測(cè)試劑虛高的價(jià)格空間，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，滿足百姓就醫(yī)要求。

此外，在推進(jìn)價(jià)格改革的同時(shí)，必須加強(qiáng)與行業(yè)診療規(guī)范、醫(yī)保政策、財(cái)政政策等的配套推進(jìn)。

公立醫(yī)院改革今年全市推開(kāi)

此前，北京在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家醫(yī)院試點(diǎn)了公立醫(yī)院改革。張建東透露，今年對(duì)公立醫(yī)院的改革要“全部在全市推開(kāi)”。但公立醫(yī)院的情況、特點(diǎn)、差異性很大，如何處理好各個(gè)關(guān)系，不僅僅是考慮老百姓，也要考慮醫(yī)院、醫(yī)生，還要考慮政府能夠承受的可持續(xù)問(wèn)題。只有多方兼顧，才能保證改革順利進(jìn)行，這是個(gè)很大的難題。

市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳向記者介紹，將破除以藥補(bǔ)醫(yī)，規(guī)范診療行為，遏制過(guò)度醫(yī)療等。另外，現(xiàn)在大醫(yī)院的門診有三成是去拿藥的，擠占了大醫(yī)院的門診量。對(duì)此，將逐步調(diào)整完善用藥制度，通過(guò)綜合改革引導(dǎo)病人到社區(qū)基層取藥方便。

聲音

去年政府工作報(bào)告寫的是“調(diào)整”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，而今年政府工作報(bào)告里只寫了一個(gè)“積極推進(jìn)”。可床位費(fèi)22元、醫(yī)生門診費(fèi)9元或14元，這么低的費(fèi)用有什么做大夫的尊嚴(yán)?2012年對(duì)21家醫(yī)院做的調(diào)查報(bào)告，醫(yī)院57%的項(xiàng)目都是虧損的，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)高，滋生過(guò)度行為。

—中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院腫瘤科主任楊宇飛

患者覺(jué)得醫(yī)藥費(fèi)貴，實(shí)際上是因?yàn)閮r(jià)格體制不合理。其實(shí)看病費(fèi)用多少，主要取決于完備的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，醫(yī)療價(jià)格調(diào)整同時(shí)，醫(yī)保的政策應(yīng)跟著調(diào)整，調(diào)整付費(fèi)機(jī)制，比如在社區(qū)醫(yī)院報(bào)得高，到三級(jí)醫(yī)院報(bào)得低，這樣就能做到有病去大醫(yī)院，開(kāi)藥去社區(qū)，應(yīng)用好價(jià)格杠桿。

（責(zé)任編輯：zxwq）